一、炎癥性鱗屑

　　1.病毒感染性疾病 病毒感染性皮疹性疾病，多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童，多呈流行性。一般病程較短，鱗常呈細(xì)小糠批狀。

　　(1)麻疹：其疹期只有1周，隨疹退脫糠狀細(xì)屑而愈。

　　(2)風(fēng)疹：從發(fā)疹到消退只有3-4d，疹消退則脫細(xì)小碎屑。

　　(3)幼兒急疹：從發(fā)疹至消退只有3d，疹消退有少許細(xì)屑，或見(jiàn)不到屑。

　　2.球菌感染性疾病

　　(1)猩紅熱：起病第互天發(fā)疹呈彌漫猩紅色，皮疹只持續(xù)2-4d

　　(2)丹毒：紅斑腫脹消退后遺有輕度糠批樣細(xì)屑，若有水瘡則有癡皮形成。

　　3.桿菌感染性疾病

　　(1)紅癬：為微細(xì)棒狀桿菌引起，多見(jiàn)于腋窩、腹股溝為棕紅色斑片，較老的損害有皺紋，并有微細(xì)鱗屑覆蓋表面，革蘭染色呈陽(yáng)性棒狀桿菌。

　　(2)尋常型狼瘡：病程較長(zhǎng)可延續(xù)數(shù)十年之久。在扁平型損害表面呈片塊狀，其面光滑，可見(jiàn)少量鱗屑。

　　(3)結(jié)核樣型麻風(fēng)：為大的紅色斑塊，表面干粗，有合毛脫落及感覺(jué)障礙，表面覆蓋著細(xì)碎干性鱗屑。

　　4.真菌感染性疾病

　　(1)頭部白癬：主要侵犯兒童頭部毛發(fā)及毛囊。在頭部出現(xiàn)圓形糠批狀鱗屑白斑，其周常有衛(wèi)星狀小的鱗屑圓的斑片。界限清楚，發(fā)根部有一白色套狀色鞘，發(fā)長(zhǎng)出0.5cm處折斷為其特點(diǎn)。拔發(fā)鏡檢可見(jiàn)發(fā)外型及發(fā)內(nèi)型真菌孢子。伍德燈暗室照射病發(fā)有綠色熒光。

　　(2)手足癬：丘疹鱗屑型常呈環(huán)狀或弧形排列的丘疹，邊緣部丘疹有小片狀脫屑，主要侵犯皮膚角質(zhì)層。刮取鱗屑鏡檢可見(jiàn)真菌菌絲。

　　(3)體癬：主要侵犯皮膚角質(zhì)層，可引起輕度炎癥反應(yīng)。損害排列呈環(huán)形或同心環(huán)形，邊緣隆起呈堤狀，由鱗屑性丘疹組成。中心皮膚常光滑正常。刮取鱗屑可查到真菌菌絲。

　　(4)股癬：多侵犯股內(nèi)側(cè)呈扇形，邊緣隆起呈堤狀，由鱗屑狀丘疹組成。中心皮膚光滑，鱗屑可查到真菌菌絲。

　　(5)花斑癬：為圓形及卵圓形糠批孢子菌引起，易侵犯頸、胸、背部，為圓形棕褐色或白色斑疹，表面附有緊密而薄的翻著細(xì)屑，查屑可見(jiàn)抱子或菌絲。

　　(6)疊瓦癬：見(jiàn)于熱帶及亞熱帶，為同心性毛癬菌引起，多見(jiàn)于軀干和四肢。寄生于皮膚角質(zhì)層，而形成同心圓形，或相互融合成蝸旋紋形。鱗屑特點(diǎn)為一端附著在表皮，另一端則游離而傾向中心為其特點(diǎn)。

　　5.螺旋體感染性疾病

　　(1)二期梅毒斑疹：分體軀干四肢、手掌及足蹈掌心;在軀干常呈紅色玫瑰疹型斑疹，在手足掌心多為圓形紅斑，且無(wú)癥狀為其特點(diǎn)。軀干皮疹可有細(xì)糠狀屑，而在手足心圓形斑疹常于斑外緣內(nèi)側(cè)約l-2mm處呈環(huán)狀鱗屑損害為其特點(diǎn)。

　　(2)二期梅毒銀屑病樣鱗屑斑：損害大小不等色常深紅，表面有較厚銀白鱗屑蓋覆。手足掌可見(jiàn)深紅色圓形斑，表面常見(jiàn)角化而厚的鱗屑為其特點(diǎn)。

　　(3)二期梅毒疹炎癥較重有滲出傾向的蠣殼形梅毒疹：可發(fā)生于面、軀干、四肢。由鱗屑及癡度混合組成，為皮層頓殼狀棕黑色高起硬性損害，臨床少見(jiàn)。在二期雅司病及銀屑病也可見(jiàn)到煙殼形皮損。

　　6.變態(tài)反應(yīng)性皮膚病

　　(1)濕疹及接觸性皮炎：其主要組織病理改變?cè)诒砥ぜ罢嫫\層，表現(xiàn)為表皮細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫，真皮淺層水腫，小血管充血，及非特異性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。進(jìn)人亞急性期常出現(xiàn)棘層增生肥厚、輕度水腫，及炎癥細(xì)胞在真皮淺層浸潤(rùn)。此時(shí)表皮角層常出現(xiàn)角化不全，鱗屑增多，成小片狀鱗屑。

　　(2)剝脫性皮炎：剝脫性皮炎最常引起的是藥物，及繼發(fā)于皮膚病如銀屑病J溢性皮炎濕疹等。其臨床表現(xiàn)為全身彌漫性潮紅充血，皮膚鱗屑成大片狀葉狀剝脫，手足掌呈套狀脫落為其特點(diǎn)。剝脫鱗屑持久，病程長(zhǎng)，反復(fù)剝脫。常伴發(fā)燒、水電解質(zhì)失衡、，心律紊亂及心力衰竭。

　　7.結(jié)締組織病

　　(1)慢性盤狀紅斑狼瘡：盤狀紅斑狼瘡的紅斑損害上有黏著性鱗屑，成片狀較硬，蓋覆皮損表面。用力揭下則于其下面可見(jiàn)有地毯釘樣角化栓鑲嵌在毛囊口中，此為其特點(diǎn)。并可見(jiàn)表皮萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著。

　　(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：面部有蝶形紅斑，表面光滑，附有灰白色鱗屑。

　　(3)皮肌炎：于面部、上胸、四肢伸側(cè)可見(jiàn)對(duì)稱性水腫性紅斑，表面附有糠狀鱗屑。大關(guān)節(jié)伸側(cè)對(duì)稱性的紅斑、糠狀鱗屑性丘疹也為皮肌炎特征性皮疹之一。

　　8.急性發(fā)熱性皮膚部膜淋巴結(jié)綜合征

　　此病又名川病。好發(fā)于 5歲以下嬰幼兒。發(fā)病后3-5 d可見(jiàn)麻疹樣及猩紅熱樣皮疹。特點(diǎn)是病程第二周指趾末端甲周處，開(kāi)始有膜狀脫屑，繼而全身脫屑為其特征。

　　9.丘疹鱗屑性皮膚病

　　(1)銀屑?。簽榧t斑鱗屑損害，分布頭皮，軀干四肢。其鱗屑覆蓋皮損面，呈銀白色云母狀成層脫落，為其特點(diǎn)。刮去鱗屑則出現(xiàn)光滑薄膜現(xiàn)象及出血點(diǎn)現(xiàn)象。病變部頭發(fā)呈束狀。

　　(2)福銀屑?。河悬c(diǎn)狀及斑塊狀兩種形態(tài)，表面有細(xì)薄鱗屑。

　　(3)玫瑰糠疹：為大小約2-5cm直徑的長(zhǎng)橢圓形斑疹、紅色、其長(zhǎng)軸與皮膚紋理走向一致為其特點(diǎn)。鱗屑多為中心性，靠邊緣鱗屑少為其特點(diǎn)。

　　(4)毛發(fā)紅糠疹：是一種慢性鱗屑性炎癥性皮膚病。發(fā)病自頭部點(diǎn)干向下肢移行。頭皮常先有較厚的灰白色糠批樣鱗屑，很快累及面部發(fā)生潮紅，有干性糠批屑、似脂溢性皮炎。特征性皮疹為毛囊性角化丘疹和散在鱗屑性紅色斑塊。特別在手指第一二指節(jié)背有毛囊性角化硬丘疹，具有診斷意義。

　　10.環(huán)狀紅斑樣皮膚病

　　(1)川遠(yuǎn)心性環(huán)狀紅斑：初為淡紅色扁平丘疹，以后呈遠(yuǎn)心性擴(kuò)大成環(huán)狀，邊緣隆起，中心消退。可互相連成地圖狀，邊緣附有鱗屑。

　　(2)匐行性環(huán)狀紅斑：為內(nèi)臟腫瘤在皮膚上的表現(xiàn)，初為小紅丘疹，遠(yuǎn)心臟擴(kuò)大成環(huán)狀，并不斷發(fā)生新疹呈同心性擴(kuò)大，連成腦回狀及水紋狀、圖案狀等奇異形態(tài)。邊緣隆起成紫色有鱗屑附著。

　　11.營(yíng)養(yǎng)障礙性 脫屑性紅皮病：多發(fā)生于一歲以內(nèi)嬰兒，以生后 3個(gè)月內(nèi)多見(jiàn)。母乳喂養(yǎng)發(fā)病率高。與維生素 B族和維生素 H缺乏有關(guān)。主要在頭皮、面部、腋下、臀部出現(xiàn)紅斑，有糠狀及云片狀脫屑。損害不斷擴(kuò)大致全身彌漫潮紅，呈云母片狀層層剝脫，成剝脫性皮炎樣。

　　12.皮脂腺疾病

　　(1)干性脂溢：頭皮癢常有彌漫性灰白色小片鱗屑、梳頭時(shí)脫落于肩部。

　　(2)脂溢性皮炎：發(fā)生于皮脂溢出部位如頭皮、耳后、面部、腋、上胸、肩腫間。初發(fā)為毛囊性紅丘疹，以后擴(kuò)大成黃紅色斑片，境界清楚，其上覆有油膩性鱗屑。