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膿尿

膿尿 應(yīng)該做什么檢查

　　1．伴隨癥狀 膿尿伴有腎絞痛，提示病變?cè)谀I臟見于腎結(jié)石，腎膿腫，多囊腎等。伴有全身感染中毒癥狀提示上尿路感染。病史中應(yīng)注意腰痛，膀脫刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁。兒童有時(shí)以發(fā)熱鼓腸形式出現(xiàn)，易誤診為發(fā)熱待查。新婚女性易有便意感，但糞便無論肉眼觀察，還是鏡下觀察均為正常，而查尿方可發(fā)現(xiàn)異常，容易誤診。

　　2．體格檢查 腎區(qū)壓痛、叩擊痛、上輸尿管壓痛點(diǎn)（腹直肌外緣平臍處）肋腰點(diǎn)壓痛點(diǎn)腰大肌與十二肋骨交叉處）見于上尿路感染， 多囊腎合并感染時(shí)或上段輸尿管梗阻大量腎盂積液時(shí)，上腹可觸及腫大的變形的腎臟。

　　3．實(shí)驗(yàn)室檢查 膿尿菌尿是其特點(diǎn)。尿液的常規(guī)檢查除白細(xì)胞、膿細(xì)胞增加外，注意白細(xì)胞和膿細(xì)胞管型。小圓上皮細(xì)胞存在代表上尿跟染。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加。

　　慢性腎盂腎炎：膿尿常常間斷出現(xiàn)，注意反復(fù)驗(yàn)?zāi)?；有時(shí)須做尿液細(xì)胞計(jì)數(shù)稱埃迪計(jì)數(shù)檢查，每小時(shí)白細(xì)胞＞40萬觀萬個(gè)或每1ml尿液＞2000個(gè)，或每分鐘＞4000個(gè)均列為異常。有時(shí)須做激發(fā)試驗(yàn)，靜注氫化考的松 100mg，或氟美松5 mg，或潑尼松30 mg，連用 3 d，再做尿液白細(xì)胞計(jì)數(shù)，較試驗(yàn)前增加一倍列為異常。尿液涂片找致病菌，可迅速做出診斷。慢性腎盂腎炎注意腎功能的檢查，腎小管功能持續(xù)受損最常見。

　　器械檢查出超和CT檢查對(duì)復(fù)雜性腎盂腎炎十分必要。X線靜脈腎盂造影對(duì)診斷慢性腎盂腎炎和復(fù)雜性腎盂腎炎有幫助，但患者對(duì)碘過敏或已有腎功能損害時(shí)應(yīng)列為禁忌。

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