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低血壓

低血壓 應(yīng)該做什么檢查

　　低血壓的診斷不僅要看患者的血壓水平，更主要的是觀察患者有無伴隨血壓降低出現(xiàn)腦、心、腎等主要臟器供血不足的表現(xiàn)，因?yàn)殚L期單純低血壓而無任何癥狀者(尤其發(fā)生于年輕人)可以認(rèn)為是一種生理現(xiàn)象，并無重要臨床意義，只有那些伴有明顯臨床癥狀者才應(yīng)仔。細(xì)檢查，找出病因并給予相應(yīng)處理。

　　一、病 史

　　病史對低血壓的病因診斷具有重要提示作用。青年女性，血壓低于正常，但無任何不適，尤其有家族遺傳背景者支持體質(zhì)性低血壓的診斷;與體位變化相關(guān)的頭暈、黑蒙等腦供血不足表現(xiàn)，在排除頸椎病或心律失常后應(yīng)想到體位性低血壓;黑(皮膚效膜色素沉著)、瘦(消瘦)、低(低血壓、低血鈉)是阿狄森病的特征;女性患者、怕冷、脫發(fā)、面色蒼白、體溫偏低、脈率緩慢同時伴有低血壓者提示有甲狀腺功能減退的可能。另外，對于低血壓患者尚應(yīng)注意詢問近期服藥史，尤其是鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、抗心律失常藥物的應(yīng)用史。

　　二、體格檢查

　　對低血壓患者除了注意分別測量臥位與立位血壓外，尚應(yīng)注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測量，以排除多發(fā)性大動脈炎所致的動脈狹窄。除此之外，查體時還應(yīng)注意患者面容。皮膚色澤、毛發(fā)分布、胖瘦、有無水腫等一般表現(xiàn);心臟查體尤應(yīng)注意心音和心臟雜音的變化;神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意患者肢體感覺、運(yùn)動以及共濟(jì)運(yùn)動功能等。

　　三、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

　　根據(jù)病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線索，但若確立診斷尚需依靠必要的實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查。如疑診糖尿病者需進(jìn)行血。尿糖測定，心血管疾病需經(jīng)超聲心動圖甚至心血管造影檢查證實(shí);內(nèi)分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測定的證據(jù)。

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