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男子性功能障礙

男子性功能障礙應該做什么檢查

　　一、病史

　　男性性功能可隨年齡、性活動經(jīng)歷、健康狀況、環(huán)境及個人心理因素的不同而變化，患者可因對正常性知識缺乏應有的認識，往往憑主觀感覺和判斷來評定自己的性功能狀況。因此，必須詳細詢問患者的健康史和性生活史，弄清所述癥狀的確切含義。要了解患者性欲狀況、性變頻度、陰莖勃起情況及持續(xù)時間、有無射精、既往有無手淫和遺精史。了解患者工作環(huán)境、居住條件、婚姻狀況、夫婦感情及性生活配合情況。以便對患者精神、心理和性功能作出全面的估計，有利于進一步檢查和確診。

　　二、體格檢查

　　首先要觀察患者的外貌，檢查第二性征的發(fā)育情況;檢查外生殖器有無畸形、外傷，塞丸大小、質地、有無畸形。疑有生殖道炎癥時，應做直腸指檢，檢查前列腺和精囊的大小。質地、有無壓痛等情況。

　　三、實驗室檢查

　　測定血漿睪酮、雌二醇、催乳激素、黃體激素、促濾泡激素以及甲狀腺素和血糖。如血漿黃體激素增高，辜酮下降，則病變在睪丸;如血漿黃體激素和睪酮均降低，催乳激素增高、病變在視丘下;如血漿睪酮和甲狀腺素(T3、T4)同時增高則與甲狀腺功能亢進有關。疑有生殖道炎癥時，可做前列腺液鏡檢。

　　四、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及其他

　　檢查外陰、會陰區(qū)感覺或反射情況。測定膀眈內(nèi)壓、球海綿體肌反射和陰莖夜間勃起。

　　1.球海綿體肌反射”擠壓陰莖頭，刺激肛周皮膚可引起球海綿體肌、坐骨海綿體肌、尿道周圍隨意肌、會陰淺橫肌及肛門括約肌等肌群的收縮反射，并可通過肌電圖記錄。正常傳導時間為28-42毫秒，神經(jīng)源性陽疫及下神經(jīng)元病變的患者反射時間延長。

　　2.陰莖夜間勃起測定用體積描記器測定夜間陰莖的大小變化，即反映陰莖在夜間勃起的程度、勃起的次數(shù)和勃起持續(xù)的時間。正常陰莖周徑最大勃起差為 1.36-4.8 cm，當周徑增加1.6-2.ocm時，即能獲得有效勃起堅度。功能性陽層陰莖夜間勃起正常。