狹窄雜音 應(yīng)該做什么檢查
一 心尖區(qū)收縮期雜音
非病理性心尖區(qū)收縮期雜音風濕性二尖瓣炎、風濕性二尖瓣關(guān)閉不全、感染性心內(nèi)膜炎類風濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病乳頭肌功能不全或鍵索斷裂、(冠心病、心肌梗死)特發(fā)性腹索斷裂、瓣膜松弛、二尖瓣脫垂綜合征馬凡綜合征僅厚梗阻性心肌病、擴張性心肌病、房間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉、心內(nèi)膜墊缺損、妊娠甲狀腺功能亢進性心臟病、貧血性心臟病、腳氣性心臟病運動員心臟綜合征、高原性心臟病、三度房室傳導(dǎo)阻滯類癌綜合征。左,已衰竭主動脈瓣關(guān)閉不全、相對性二尖瓣關(guān)閉不全。
二 心尖區(qū)舒張期雜音
風濕性二尖瓣炎風濕性二尖瓣狹窄、感染性心內(nèi)膜炎、類風濕性心臟病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、主動脈瓣關(guān)閉不全的Austin-Flint 雜音、左房部液瘤二尖瓣較大的贅生物或血栓、縮窄性心包炎、Hurler綜合征動脈導(dǎo)管未閉、Lutembacher綜合征、重度二尖瓣關(guān)閉不全重度主動脈瓣關(guān)閉不全、分流量大的室間隔缺損、高血壓性心臟病主動脈縮窄、擴張性心肌病、貧血性心臟病甲狀腺功能亢進性心臟病、三度房室傳導(dǎo)阻滯。其他原因所致的心尖區(qū)舒張期雜音
三 主動脈瓣區(qū)收縮期雜音
風濕性主動脈瓣炎風濕性主動脈瓣狹窄。主動脈粥樣硬化、高血壓性心臟病主動脈瓣上狹窄綜合征、先天性二葉主動脈瓣、主動脈縮窄梅毒性主動脈炎、主動脈瘤、Ebstein畸形重度主動脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。甲狀腺功能亢進性心臟病貧血性心臟病、類癌綜合征、頸動脈雜音其他原因所致的主動脈瓣區(qū)收縮期雜音。
四 主動脈瓣區(qū)舒張期雜音
風濕性主動脈瓣炎風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全、感染性動內(nèi)膜炎、類風濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡馬凡綜合征、主動脈粥樣硬化、高血壓致主動脈瓣環(huán)擴大主動脈竇動脈瘤破裂、高位室間隔缺損致主動脈瓣脫垂、其他原因所致的主動脈瓣關(guān)閉不全
五 胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音
室間隔缺損嬰幼兒非病理性收縮期雜音、肺動脈瓣狹窄或漏斗部狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、房間隔缺損梗阻型原發(fā)性心肌病、三尖瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉右室一右房通道。
六 肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音
非病理性肺動脈瓣收縮期雜音風濕性肺動脈瓣炎、風濕性肺動脈瓣狹窄、感染性動內(nèi)膜炎、先天性肺動脈口狹窄、肺動脈與分支狹窄Fallot四聯(lián)癥、Lutembacner綜合征、特發(fā)性肺動脈擴張癥原發(fā)性肺動脈高壓癥、繼發(fā)性肺動脈高壓癥(Eisemmenger綜合征)、風濕性二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病、高原性心臟病、直背綜合征房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉肺靜脈畸形引流、妊娠甲狀腺功能亢進性心臟病、貧血性心臟病、腳氣性心臟病頸動脈雜音。
七 肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音
風濕性肺動脈炎風濕性肺動脈瓣關(guān)閉不全、感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈狹窄手術(shù)后相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所致Granam-stell雜音、原發(fā)性肺動脈高壓癥(風濕性二尖瓣狹窄、先天性心臟病左一右分流)先天性肺動脈瘤、貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進性心臟病類癌綜合征。
八 三尖瓣區(qū)收縮期雜音
風濕性三尖瓣炎風濕性三尖瓣關(guān)閉不全。感染性心內(nèi)膜炎、乳頭肌功能不全瓣膜松弛。電高輻射損傷、Ebstein畸形肺源性心臟病、風濕性心臟病二尖瓣病變并肺動脈高壓引起右室明顯擴大、先天性心臟病大量左一右分流(房間隔缺損肺靜脈畸形引流)、原發(fā)性肺動脈高壓癥。
九 三尖瓣區(qū)舒張期雜音
風濕性三尖瓣炎風濕性三尖瓣狹窄、霉菌感染性。動內(nèi)膜炎先天性三尖瓣狹窄、右房部液瘤、二尖瓣狹窄致右室擴大三尖瓣關(guān)閉不全大量反流、房間隔缺損大量左十右分流、貧血性心臟病甲狀腺功能亢進性心臟病、類癌綜合征。
十 心底部連續(xù)性雜音
靜脈營營音動脈導(dǎo)管未閉、主一肺動脈隔缺損。肺動靜脈瘦王動脈竇動脈瘤破人右心室(房)先天性冠狀動靜脈瘦、完全性肺靜脈畸形引流三尖瓣閉鎖、胸腔內(nèi)動脈吻合術(shù)后室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全合并狹窄
十一 其他部位雜音
?、兕^部聽診:良性頭部雜音眼球雜音;
②頸部聽診:頸靜脈營營音、鎖骨下動脈雜音。甲狀腺雜音鎖骨上動脈雜音;
③胸背部雜音:胸膜粘連性雜音、乳房雜音;
?、芨共垦苄噪s音:肝區(qū)動脈雜音、肝區(qū)靜脈雜音腎動脈狹窄產(chǎn)生的雜音、腹主動脈及其分支受壓產(chǎn)生的雜音、來源于腹主動脈及其分支的雜音妊娠雜音、脊肋角血管雜音;
?、菟闹犜\:動靜脈瘦、動脈瘤血管瘤、主動脈瓣關(guān)閉不全。
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