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顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高應(yīng)該做什么檢查

　　顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)：

　　(一)頭痛這是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一，程度不同，以早晨或晚間較重，部位多在額部及顳部，可從頸枕部向前方放射至眼眶。頭痛程度隨顱內(nèi)壓的增高而進(jìn)行性加重。當(dāng)用力、咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加重。頭痛性質(zhì)以脹痛和撕裂痛為多見。

　　(二)嘔吐當(dāng)頭痛劇烈時(shí)，可伴有惡心、嘔吐。嘔吐呈噴射性，易發(fā)生于飯后，有時(shí)可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和體重減輕。

　　(三)視神經(jīng)盤水腫這是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。表現(xiàn)為視神經(jīng)盤充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張。視神經(jīng)盤水腫的早期視力醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理多無明顯變化，若視神經(jīng)盤水腫長(zhǎng)期存在，則視盤顏色蒼白，視力減退，視野向心縮小，稱為視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮。此時(shí)如果顱內(nèi)壓增高得以解除，視力恢復(fù)也不理想，甚至繼續(xù)惡化和失明。

　　診斷：全面詳細(xì)詢問病史和認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可發(fā)現(xiàn)許多顱內(nèi)疾病在引起顱內(nèi)壓升高之前已有一些局灶性癥狀和體征，能初步做出診斷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)盤水腫、頭痛及嘔吐三主征時(shí)，則顱內(nèi)壓增高的診斷大致可以肯定。但由于患者的自覺癥狀常比視神經(jīng)盤水腫出現(xiàn)的早，應(yīng)及時(shí)地作以下輔助檢查，以盡早診斷和治療。

　　1、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)目前CT是診斷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查措施。它不僅能對(duì)絕大多數(shù)占位性病變作出定位診斷，而且還有助于定性診斷。CT具有無創(chuàng)傷性特點(diǎn)，易于被患者接受。

　　2、磁共振成像(MRI)在CT不能確診的情況下，可進(jìn)一步行MRI檢查，以利于確診。MRI同樣也具有無創(chuàng)傷性，但檢查費(fèi)用高昂。

　　3、腦血管造影主要用于疑有腦血管畸形或動(dòng)脈瘤等疾病的病例。數(shù)字減影血管造影(DSA)不僅使腦血管造影術(shù)的安全性大大提高，而且圖像清晰，使疾病的檢出率提高。

　　4、頭顱X線片顱內(nèi)壓增高時(shí)，可見顱骨骨縫分離、指狀壓跡增多、鞍背骨質(zhì)稀疏及蝶鞍擴(kuò)大等。

　　5、腰椎穿刺腰穿測(cè)壓對(duì)顱內(nèi)占位性病變患者有一定的危險(xiǎn)性，有時(shí)引發(fā)腦疝，故應(yīng)當(dāng)慎重進(jìn)行。

　　6、放射性99mTc掃描，可反映腦斷面的解剖結(jié)構(gòu)及其細(xì)胞的功能活動(dòng)狀況。