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智能減退

智能減退 應(yīng)該做什么檢查

　　診斷：

　　1、精神發(fā)育遲滯

　　由于嬰幼兒期的精神和身體發(fā)育速度存在著個(gè)體差異，故除參考正常兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)外，還需結(jié)合詳細(xì)的養(yǎng)育史和家庭環(huán)境，社會(huì)環(huán)境等因素，進(jìn)行綜合判斷。《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二版》中精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　一、起病于18歲以前;

　　二、智商低于70;

　　三、有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難。

　　輕度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　一、智商50～69;

　　二、無(wú)明顯言語(yǔ)障礙;

　　三、學(xué)習(xí)能力不能順利完成小學(xué)教育，能學(xué)會(huì)一定的謀生技能。

　　中度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　一、智商35～49;

　　二，能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏;

　　三、不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，但可以學(xué)會(huì)生活自理與簡(jiǎn)單勞動(dòng)。

　　重度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　一、智商20～34;

　　二、言語(yǔ)功能?chē)?yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流;

　　三、生活不能自理。

　　極重度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　一、智商低于20;

　　二、言語(yǔ)功能缺失;

　　三、生活完全不能自理。

　　本病的病因診斷，要了解患者的雙親有無(wú)不良嗜好，母親于懷孕期有無(wú)病毒感染，或其它慢性疾病、精神疾病等，有無(wú)急或慢性中毒、放射性物質(zhì)接觸史、有無(wú)地方病傾向及服藥情況等。還應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的軀體檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、染色體檢查及其它相關(guān)的輔助檢查等。

　　應(yīng)排除腦器質(zhì)性疾病、精神分裂癥及兒童孤獨(dú)癥等。

　　2、癡呆

　　首先確定是否癡呆，然后確定癡呆的病因。

　　1.認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)及智力測(cè)驗(yàn):癡呆篩選測(cè)驗(yàn)有Folstein(1975)創(chuàng)用的簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢驗(yàn)(MMSE)、 長(zhǎng)谷川和夫(1974)創(chuàng)用的長(zhǎng)谷川癡呆量表(HDS)、Pattie等(1979)創(chuàng)作的認(rèn)知量表(CAS)等。這些測(cè)驗(yàn)的共同特點(diǎn)是內(nèi)容較簡(jiǎn)單，能在較短時(shí)間內(nèi)完成，一般都設(shè)成癡呆的劃界分，因此頗為實(shí)用。以MMSE為例，若得分〈15分這癡呆，15~24分為可能癡呆。韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)只有病前做過(guò)的患者尚可使用，否則難度較大。

　　2.全面了解病史:首先了解其發(fā)病年齡，癡呆者的年齡均相對(duì)偏大，再者了解其起病形式及病程，外傷及腦血管疾病等常為急性起病，其他原因引起者多為慢性起病。腦血管疾病引起的癡呆癥狀起伏，并可自動(dòng)緩解，心臟病、甲狀腺功能低下及維生素缺乏癥狀引起的癡呆可隨軀體癥狀的緩解可減輕，老年性及其他變性引起的萎縮，其癡呆癥狀多持續(xù)進(jìn)行，不斷惡化。

　　3.軀體檢驗(yàn);癡呆本身并無(wú)固定體征，但原發(fā)病?？沙霈F(xiàn)一定的體征。麻痹性癡呆患者可有瞳孔不整齊、兩則不等大，阿一羅瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年環(huán)、白發(fā)及皮膚皺紋。鉛中毒患者齒齦可見(jiàn)鉛線(xiàn)等。某些原發(fā)病常伴有一定的神經(jīng)系統(tǒng)體征。

　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查:疑有器質(zhì)性癡呆的患者應(yīng)在選擇性作腰椎穿刺，血液生化檢驗(yàn)，腦電圖，腦超聲波，同位素腦掃描，頭顱X線(xiàn)平片，氣腦造影，腦血管造影或CT等檢查。

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