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對稱性肌無力

對稱性肌無力 應(yīng)該做什么檢查

  病史注意起病年齡,癥狀起始部位,肌無力及肌萎縮在肢體的部位(近端或遠端),對稱性,病情進展速度,有無發(fā)作性加重或減輕及緩解期,有無疼痛感覺,有無家族史。體檢注意肌肉萎縮的分布范圍,有無肌肥大,深反射改變否,從仰臥位到起立時的步驟(Gower征),行走姿勢及步態(tài),有無翼狀肩胛,面、頸部肌肉有無萎縮,有無肌肉壓痛或感覺障礙。

  尿肌酸、肌酐測定。血清酶測定(乳酸脫氫酶、醛縮酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶)。肌電圖檢查。肌肉活體組織檢查(包括電鏡檢查)。

  本疾病是一種遺傳性家族性疾病,存有先天性基因缺陷,大多表現(xiàn)為隱性遺傳。

  臨床類型:

  1、Duchenne型:又稱嚴重型或假肥大型。是兒童最常見的一類肌病,性聯(lián)隱性遺傳,男孩發(fā)病。緩慢起病,無力常自雙下肢近端開始,表現(xiàn)為跑步困難,易跌倒,跌倒后起立困難。隨著病程的進展,出現(xiàn)四肢近端肌肉、肩胛帶肌和骨盆肌肉萎縮。站立時腰椎過度前突,行走時呈“鴨步”步態(tài)。

  2、Becker型:又稱良性型。性聯(lián)隱性遺傳。發(fā)病年齡多為5~20歲。首發(fā)癥狀是骨盆帶肌及股肌無力,常有腓腸肌假性肥大。5~10年后出現(xiàn)肩胛帶肌及上臂肌無力。

  3、肢帶型:又稱Erb型。為常染色體隱性遺傳。發(fā)病年齡常在10~30歲間。多首先出現(xiàn)骨盆帶肌或肩胛帶肌無力,表現(xiàn)為上樓困難或舉臂不能過肩。病程較緩慢。多無假性肥大。

  4、面肩肱型:又稱Landouzy-Dejerine型。常染色體顯性遺傳。通常在青春期起病。首先影響面部和肩胛帶肌。早期面肌受累僅表現(xiàn)為眼瞼閉合無力,典型病例呈特殊的“肌病面容”,上瞼稍下垂,額紋和鼻唇溝消失,口眼閉合無力,表情肌運動微弱或喪失,因口輪匝肌假性肥大而出現(xiàn)口唇增厚微噘。常見垂肩和翼狀肩胛。晚期可累及軀干和骨盆帶肌。

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