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皮膚溫度升高

皮膚溫度升高應(yīng)該做什么檢查

　　臨床表現(xiàn)

　　起病急驟，常在溫?zé)岘h(huán)境中肢體下垂、站立或運(yùn)動時(shí)，引起發(fā)作或使發(fā)作加重。局部皮溫超過臨界溫度時(shí)常引起發(fā)作，夜間發(fā)作常較白晝?yōu)橹?。發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)為兩足對稱性、陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛多為燒灼樣，偶呈刺痛或脹痛。皮膚潮紅充血，皮溫增高伴出汗。足背和脛后動脈搏動增強(qiáng)。冷敷、抬高患肢或?qū)⒆懵冻霰煌?，局部溫度低于臨界溫度后可使發(fā)作緩解，皮色恢復(fù)正常。疼痛通常局限于足的拇趾和趾端，較少見的是在手的相應(yīng)部位。每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘，甚至幾小時(shí)，偶而伴有局部水腫。發(fā)作間歇期，肢端常遺留有輕度麻木或疼痛感，但不伴有潰瘍或壞疽等神經(jīng)營養(yǎng)障礙。

　　檢查

　　(1)皮膚臨界溫度試驗(yàn)：將足或手浸泡在32～36℃水內(nèi)，若有癥狀出現(xiàn)或癥狀加重即為陽性。

　　(2)甲皺微循環(huán)檢查示毛細(xì)血管袢輪廓模糊、擴(kuò)張，其內(nèi)壓力增高，給予熱刺激后更為嚴(yán)重。

　　(3)血常規(guī)、尿常規(guī)，血生化檢查。

　　(4)血管超聲檢查。

　　診斷

　　本病多見于20～40歲青壯年，男性多于女性，起病可急可緩，多同時(shí)累及兩側(cè)肢端，以雙足更為多見。表現(xiàn)為足趾、足底、手指和手掌發(fā)紅、動脈搏動增強(qiáng)，皮膚溫度升高，伴有難以忍愛的燒灼樣疼痛。多在夜間發(fā)作或加重，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)。受熱、環(huán)境溫度升高，運(yùn)動、行立、足下垂或?qū)贾膿崦蓪?dǎo)致臨床發(fā)作或癥狀加劇;靜臥休息、抬高患肢、患肢暴露于冷空氣中或浸泡于冷水中可使疼痛減輕或緩解。患者不愿穿著鞋、襪及將四肢放于被內(nèi)，懼怕醫(yī)生檢查。肢端可有客觀感覺減退，指(趾)甲增厚，肌肉萎縮，但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長及(或)病情重者癥狀不僅限于肢端，可擴(kuò)及整個(gè)下肢及累及上肢。在一定誘因下，陣發(fā)性出現(xiàn)雙足紅、腫、熱、痛等特點(diǎn)，常可作出診斷。

　　根據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)，紅斑性肢痛癥的診斷并不困難。本病大約60%為原發(fā)性。其他可由真性紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓病、酒精中毒、惡性貧血、血栓閉塞性脈管炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、靜脈機(jī)能不全、與糖尿病有關(guān)的周圍神經(jīng)炎，以及鉈、汞或砷中毒和糙皮病等疾病所引起，稱為“繼發(fā)性紅斑性肢痛癥”。