代償作用 應(yīng)該做什么檢查
血壓取決于三個因素:心臟泵血量、血管內(nèi)血容量和血管的容積。
心臟每分鐘泵出血量(心輸出量)越多,血壓越高。如果心率減慢或心臟收縮力減弱如在心肌梗死后,心臟泵血量將會減少。心率過快也能降低心臟的有效泵血能力,從而降低心輸出量。
循環(huán)血容量越多,血壓越高。由于脫水和出血導(dǎo)致的血液丟失,可以減少血容量引起血壓下降。
血管的容積越小,血壓越高。因此,血管擴張使血壓下降而血管收縮則使血壓升高。
感受器(尤其是位于頸部和胸部的感受器)持續(xù)監(jiān)測血壓。當它們察覺到上述三個因素中任何一個引起的改變時,這些感受器將觸發(fā)其他一些代償因素來進行代償,以維持血壓的穩(wěn)定。神經(jīng)將從感受器和大腦來的信號傳遞給下面幾個關(guān)鍵器官:
心臟調(diào)節(jié)心臟收縮的頻率和強度(改變心臟的泵血量);
腎臟調(diào)節(jié)水分的排出(改變循環(huán)血容量);
血管使血管收縮或擴張(改變血管的容積)。
因此,當血管擴張使血壓下降時,感受器立即發(fā)出信號,經(jīng)過大腦傳達到心臟增加心臟跳動的頻率以增加心臟泵血量。結(jié)果血壓即使有波動也很小。
然而,這些代償機制也有一定限度。比如,當一個人發(fā)生出血時,心率加快以增加心臟的泵血量,同時血管發(fā)生收縮,以減少血管的容積。然而,如果患者出血量相當大,代償機制將不足以進行代償,就會出現(xiàn)血壓下降。如果出血停止,液體從身體其他部分移入血循環(huán),恢復(fù)血容量,隨后血壓開始回升。最后,產(chǎn)生新的血細胞,血容量得以完全恢復(fù)。輸血是快速恢復(fù)血容量的一種方法。
維持血壓的代償機制功能不良也導(dǎo)致低血壓。例如,任何疾病只要損害了神經(jīng)的信號傳遞功能,代償?shù)恼{(diào)控機制將不能正常工作。
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