心包縮窄 應(yīng)該做什么檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)X線檢查:心臟陰影大小正常或稍大,心增大可能由于心包增厚或伴有心包積液,左右心緣正?;」?,呈平直僵硬,心臟搏動(dòng)減弱,上腔靜脈明顯增寬,部分病人心包有鈣化呈蛋殼狀,此外,可見(jiàn)心房增大。
(2)心電圖:多數(shù)有低電壓,竇性心動(dòng)過(guò)速,少數(shù)可有房顫,多個(gè)導(dǎo)聯(lián)T波平坦或倒置。有時(shí)P波增寬或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”表現(xiàn)左、右心房擴(kuò)大,也可有右心室肥厚。
(3)超聲心動(dòng)圖:可見(jiàn)右心室前壁或左心室后壁振幅變小,如同時(shí)有心包積液,則可發(fā)現(xiàn)心包壁層增厚程度。
(4)心導(dǎo)管檢查:右心房平均壓升高,壓力曲線呈“M”形或“W”形,右心室壓力升高,壓力曲線呈舒張?jiān)缙诘痛辜笆鎻埻砥诟咴膱D形,肺毛細(xì)楔嵌壓也升高。
2、診斷
典型縮窄性心包炎根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷并不困難。臨床上常需要輿論肝硬化、充血性心力衰竭及結(jié)核性腹膜炎相鑒別。限制型心肌病的臨床表現(xiàn)和血流動(dòng)力學(xué)改變與本病很相似,兩者鑒別可能十分困難,必要時(shí)需通過(guò)心內(nèi)膜心肌活檢來(lái)診斷。
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