胸壁塌陷 應該做什么檢查
X線:患側胸膜肥厚,肋間隙窄,大片密度增高的毛下班樣模糊陰影??v隔向患側移位,橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面,表示曾有肺漏氣,或仍有支氣管胸膜瘺。結合正側位胸片可明確膿腔的大小,部位。當有液平存在時,應用健側臥位水平投照可顯示膿腔底部的位置。 CT檢查:能進一步明確肺組織是否有病變,如結核、支氣管擴張、囊腫或膿腫,對制定手術方案有極大幫助。如有肺內(nèi)病變常需作胸剝脫加肺葉甚至全肺切除,或加胸廓成形術。 B型超聲檢查:在胸腔積液的液性暗茫茫然中因為液體內(nèi)細胞成分多,?;ハ嗑奂?,形成絮狀物,故聲像圖上見有強弱不等、分部不均的細小回聲,并稍有浮動現(xiàn)象。如患者迅速移動體,則見液體仙回聲浮動增強,甚至上下翻滾,極易識別。 膿胸與單純胸膜肥厚的超聲檢查所見不同之處是,提高增益后液性暗區(qū)內(nèi)仍無回聲,而胸膜肥厚區(qū)則回聲增強,呈現(xiàn)實質性組織的特征。 慢性膿胸如未作過胸穿或胸腔閉式引流,應該作胸穿,抽取膿液確定診斷,并作細菌 培養(yǎng)和藥物敏感試驗,以便明確致病菌及選擇有效抗生素。 慢性膿胸的診斷并不困難,根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)、B型超聲,特別是胸穿結果,均能明確診斷。
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