急性氮氧化物中毒主要損害靶器官為呼吸系統(tǒng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為:

　　1.急性輕度中毒

　　一般在吸入氮氧化物幾小時(shí)至72h潛伏期后，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰等，伴有輕度頭痛、頭暈、無力、心悸、惡心、發(fā)熱等癥狀;眼結(jié)膜及鼻咽部輕度充血及肺部有散在的干啰音。胸部X線片可見肺紋理增強(qiáng)，或肺紋理邊緣模糊。血?dú)夥治?呼吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓可低于預(yù)計(jì)值1.33～2.66kPa(l0～2OmmHg)。

　　2.急性中度中毒

　　有呼吸困難，胸部緊迫感，咳嗽加劇，咳痰或咳血絲痰，常伴有頭暈、頭痛、無力、心悸、惡心等癥狀，并有輕度紫紺。兩肺有干啰音或散在濕啰音。血白細(xì)胞總數(shù)增高。胸部X線片可見肺野透亮度減低，肺紋理增多、紊亂、模糊呈網(wǎng)狀陰影;或有局部或散在的點(diǎn)片狀陰影，或相互融合成斑片狀陰影，邊緣模糊。血?dú)夥治?在吸低濃度氧(小于50%)時(shí)，才能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8kPa(6OmmHg)。

　　3.急性重度中毒

　　出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者為重度中毒。

　　(1)肺水腫:呼吸窘迫，咳嗽加劇，咳大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯紫紺。兩肺可聞干濕啰音。胸部X片可見兩肺滿布密度較低、邊緣模糊的斑片狀陰影或呈大小不等的云絮狀陰影，有的相互融合成大片狀陰影。可伴有氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥。血?dú)夥治?在吸入高濃度氧 (大于50%)的情況下，動(dòng)脈血氧分壓小于8kPa(60mmHg)。

　　(2)昏迷或窒息。

　　(3)急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)。

　　4.遲發(fā)性阻塞性毛細(xì)支氣管炎 在吸入氮氧化物氣體，無明顯急性中毒癥狀或在肺水腫恢復(fù)階段后2周左右，突然發(fā)生咳嗽、胸悶，進(jìn)行性呼吸困難，明顯紫紺。兩肺可聞干濕啰音或細(xì)濕啰音。胸部X片可見兩肺滿布粟粒狀陰影。

　　長(zhǎng)期接觸低濃度 (超過最高容許濃度)的氮氧化物，可引起支氣管炎和肺氣腫。

　　【診斷】

　　1.有吸入氮氧化物的職業(yè)史 (或病史)。

　　2.接觸毒物后經(jīng)過幾小時(shí)至72h的潛伏期，發(fā)生以化學(xué)性支氣管炎、肺炎和肺水腫等為特征的臨床表現(xiàn)。

　　3.胸部X線片符合刺激性肺部炎癥或肺水腫的表現(xiàn)特點(diǎn)。

　　4.血?dú)夥治鼋Y(jié)果，示動(dòng)脈血氧分壓降低。