多見(jiàn)于青壯年，常由慢性損傷所致，急性外傷可使癥狀加重，主要為神經(jīng)根或脊髓的壓迫癥狀，表現(xiàn)為慢性腰背痛并向下肢放射、有時(shí)出現(xiàn)椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動(dòng)受限，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性等。

　　[影像學(xué)表現(xiàn)]

　　1.X線平片：

　　側(cè)位片可見(jiàn)間接征象，如椎間隙狹窄，可對(duì)稱或不對(duì)稱，不均勻間隙較寬的一側(cè)大多數(shù)是椎間盤突出的一面，如椎間盤后突多數(shù)呈前窄后寬改變;椎體邊緣骨贅形成;脊柱曲度異常等。

　　2.椎管造影：

　　典型的椎間盤脫出造影表現(xiàn)是神經(jīng)根袖充盈缺損或根袖變短。神經(jīng)根受壓水腫，外形增粗，使根袖呈漏斗狀，硬膜囊受壓狹窄變形，側(cè)位造影片上的硬膜囊在椎間隙水平出現(xiàn)弧形間盤壓跡，在腰椎壓跡深度大于2mm以上為可疑，大于4mm以上則有肯定價(jià)值。大的椎間盤脫出可以引起髓腔梗阻。硬膜囊內(nèi)馬尾神經(jīng)受壓而表現(xiàn)聚攏、扭曲。上述表現(xiàn)在過(guò)伸位上明顯，程度加重，而在過(guò)屈位上程度減輕。

　　3.CT表現(xiàn)：

　?、僬Ｑ甸g盤后緣不超過(guò)椎體骨性終板的后緣，且中部略有凹陷呈腎形。椎間盤脫出表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一致，并可見(jiàn)硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。

　?、谟布鼓ね庵臼軌?、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前緣或側(cè)方受壓變形。

　　③向側(cè)后方突出的椎間盤，可使側(cè)隱窩前、后徑縮短，壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)根使其向后移位;脊神經(jīng)根亦可因水腫而增粗。椎管碘水造影后CT掃描有助于顯示脊神經(jīng)根鞘和硬脊膜腔的變化。

　　④椎體后部骨質(zhì)硬化及有時(shí)可見(jiàn)椎間相鄰椎體上、下緣可見(jiàn)許使氏(Schmorl)結(jié)節(jié)。

　　4.MR表現(xiàn)：

　?、倜摮龅淖甸g盤在T1加權(quán)像，與蛛網(wǎng)膜下腔比較為稍高信號(hào)，T2加權(quán)像上椎間盤信號(hào)減低。

　?、诓徽撃欠N類型的脫出都能清晰顯示壓迫硬膜外及椎間孔內(nèi)脂肪(高信號(hào))、神經(jīng)根、硬膜囊及硬膜外靜脈移位，脫出物一般與椎間盤保持連接。

　?、墼鰪?qiáng)后可以鑒別椎間盤手術(shù)后瘢痕與復(fù)發(fā)的椎間盤脫出。