臨床表現(xiàn) 　　(一)局部癥狀 　　1.膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味者，多見(jiàn)于牙源性上頜竇炎。 　　2.鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞?？芍聲簳r(shí)性嗅覺(jué)障礙。 　　3.頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛。 　　4.其他：由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。 　　(三)檢查 　　1.鼻腔檢查：病變以鼻腔上部變化為主，可見(jiàn)中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的有多發(fā)性息肉。 　　前組鼻竇炎可見(jiàn)中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著，后組鼻竇炎可見(jiàn)嗅溝及中鼻道后部存有粘膿液。 　　2.體位引流：疑有慢性化膿性鼻竇炎而中鼻道或嗅溝無(wú)膿液存留時(shí)，可行體位引流檢查。 　　3.上頜竇穿刺沖洗術(shù)：上頜竇穿刺部洗既是對(duì)上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細(xì)菌培養(yǎng)。] 　　4.X線鼻竇攝片：對(duì)診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協(xié)助診斷。 　　5.牙的檢查：在可疑牙源性上頜竇炎時(shí)，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)牙的檢查。 　　診斷 　　將各鼻竇炎的特征分別敘述如下： 　　(一)慢性上頜竇炎(chronic maxillary sinusitis) 　　是慢性化膿性鼻竇炎中最常見(jiàn)者，膿涕較多，若為牙源性時(shí)膿涕常有惡臭味。檢查見(jiàn)中鼻甲腫大或肥大、息肉樣變，中鼻道中后部、下鼻甲表面甚至鼻底存有粘膿性分泌物，上頜竇穿刺沖冼有粘膿液沖出。 　　(二)慢性篩竇炎(chronic ethmoiditis) 　　常與慢性上頜竇炎合并存在，除有一般慢性化膿性鼻竇炎的癥狀外，嗅覺(jué)減退更為明顯。常有多發(fā)性息肉存在，中鼻道和嗅溝處可有膿液存留。X線鼻竇攝片可見(jiàn)篩房混濁或房間隔消失。 　　(三)慢性額竇炎(chronic frontal sinusitis) 　　常與前組其他鼻竇炎合并存在。檢查可見(jiàn)中鼻甲腫脹、肥大或息肉樣變，以前端為明顯，中鼻道前上部有膿液，可認(rèn)為來(lái)自額竇。X線鼻竇正位和側(cè)位攝片可明確診斷。 　　(四)慢性蝶竇炎(chronic sphenoiditis) 　　單獨(dú)發(fā)生者少見(jiàn)，常篩竇炎同時(shí)發(fā)生，若慢性化膿性鼻竇炎已波及蝶竇者，多已形成全鼻竇炎。其臨床表現(xiàn)與慢性篩竇炎和上頜竇炎相似，X線攝片可證實(shí)蝶竇炎的存在