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陰囊腫脹

陰囊腫脹 應該做什么檢查

　　一病 史

　　詳細詢問陰囊腫大的病史對于診斷和鑒別診斷是非常重要的主要應詢問陰囊腫大的病程，局部癥狀及全身或其他系統(tǒng)的癥狀等。

　　1.病程的長短 感染性陰囊腫大往往起病急驟;鞘膜積液病程進展緩慢常遷延數(shù)年;睪丸腫瘤一般病程較短;象度腫有長期涉觸疫水史，呈漸進性發(fā)展;腹股溝疵引起的陰囊腫大多隨腹內壓變化而異，時大時小

　　2.局部癥狀 感染性陰囊腫大多伴有紅腫、熱、痛等癥狀;睪丸或附事腫瘤多有墜痛;象皮腫后期常因繼發(fā)感染而有濕疹或潰瘍

　　3.全身或其他系統(tǒng)癥狀 陰囊腫大伴全身發(fā)熱系急性感染如流行性腮腺炎并發(fā)急性睪丸炎;附睪結核可伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系結核的癥狀

　　二體格檢查

　　1.局部觸診 局部觸診是診斷陰囊腫大最主要而又簡單的方法陰囊及其內容物屬于外生殖器官，檢查者必須熟悉掌握陰囊內容物的大體解剖，才能明確診斷病變是發(fā)生在陰囊內還是陰囊皮膚;是原發(fā)于陰囊內容物，還是來自腹股溝區(qū);是睪丸腫大，還是附睪腫大;是囊性腫大還是實質性腫大……。檢查時患者應先取站立，繼做臥位檢查檢查者雙手同時觸診有利于左右比較。

　　2.咳嗽沖擊感 對于來自腹肌溝區(qū)的腫物通過咳嗽沖擊感檢查鑒別腹股溝跡和鞘膜積液。

　　3.透光試驗 對于鑒別陰囊腫大是囊腫性還是實質性的有重要價值

　　4.陰囊穿刺 為了鑒別陰囊積液的性質可穿刺抽液檢查，但對實質性腫大亦可抽吸組織做病理學檢查。

　　5.其他檢查 包括前列腺檢查腹部檢查及有關的全身檢查。

　　三實驗室檢查

　　血尿常規(guī)和血沉等檢驗在急慢性感染中有一定的輔助診斷意義;血涂片鏡下找到微絲蝴對診斷陰囊象皮腫有診斷價值;測定血或尿內人絨毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)對診斷睪丸絨毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意義：

　　四影像學診斷

　　主要有超聲檢查多普勒超聲檢查、放射性核素伽得血管造影、紅外線陰囊溫度記錄法(Scrotalthenngraphy)等綜合上述診斷思路。

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