癥狀庫大全 > 內(nèi)科 > 異位性心動過速

異位性心動過速

異位性心動過速應該做什么檢查

（一）室上性心動過速相當于連續(xù)三次或以上的成串房性或交接處早搏，頻率大多160～220次／min，平均200次／min左右，節(jié)律規(guī)則。QRS波群大多不增寬畸形，保持竇性心律時形態(tài)，ST段壓低和T波倒置常見。少數(shù)QRS時限延長，呈右束支傳導阻滯型者多見，偶呈左束支傳導阻滯型。如QRS形態(tài)與竇性心律時一致，則仍符合室上性心動過速的診斷；與竇性心律時QRS不一致的提示頻率依賴性心室內(nèi)傳導改變。心動過速發(fā)作時P波可能無法辨認；見到P波時其頻率增速，形態(tài)與竇性心律時不同；合并Ⅱ度房室傳導阻滯時，心室率可不增快，心室律可不規(guī)則；合并部分或完全性逆?zhèn)髯铚r，心室率可明顯高于心房率。　　　?。ǘ┦倚孕膭舆^速相當于連續(xù)3次或以上成串室性早搏，QRS波群增寬（超過0．12s），心室率大多150～200次／min，節(jié)律可略不規(guī)則，偶有RR間距相差達0．33s的。竇性心律可繼續(xù)獨立存在，形成房室分離；竇性P波在體表心電圖導聯(lián)上有時難以辨認，但食管導聯(lián)或右心房內(nèi)心電圖?？娠@示竇性P波，其頻率多較心室率緩慢。P波偶有可能下傳，形成一次提早出現(xiàn)的QRS波群（心室奪獲），其形態(tài)與竇性心律時相同，或略有差別（合并頻率依賴性室內(nèi)差異性傳導改變）。有時竇性P波部分奪獲心室，與心室異位搏動共同形成心室融合波，其形態(tài)介于竇性心律與室性心動過速的QRS波群之間。　　QRS波群后偶有逆行P波，此為心室異位起搏點激動心室后逆?zhèn)髦列姆浚刂普麄€心臟活動的表現(xiàn)。　　心動過速持續(xù)發(fā)作30s或以上的，又稱持續(xù)型室性心動過速。發(fā)作不到30s自動終止的心動過速，又稱非持續(xù)型室速。心動過速發(fā)作時QRS波群形態(tài)一致或多變的，可分別稱為單一形和多形室速。尖端扭轉(zhuǎn)型室速（亦稱室顫前奏型室速）為非持續(xù)型多形室速的一種特殊類型。心動過速間歇短陣反復發(fā)作，頻率200～250次／min以上，QRS波群形態(tài)變化明顯，主波方向時而向上，時而向下。發(fā)作多始于前一個心搏的T波或U波上，也可發(fā)展成頻率更快、持續(xù)時間更長的室速發(fā)作，甚至演變?yōu)樾氖翌潉印３Ｒ娪谠l(fā)性或繼發(fā)性QT間期延長綜合征，后者發(fā)生于低血鉀、低血鎂時以及抗心律失常藥物（如奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺等）、氯喹、銻劑、雙氯苯咪唑和三環(huán)類抗抑郁等藥作用時，也發(fā)生于嚴重心動過緩時。　　雙向性室性心動過速發(fā)作時，心電圖同一導聯(lián)QRS波群的主波方向一次向上、一次向下交替。多發(fā)生在洋地黃中毒或低血鉀時，偶見于無器質(zhì)性心臟病者。