無(wú)論是原發(fā)性或繼發(fā)性低溫癥，身體所有系統(tǒng)和器官均可遭受不同程度的損害，但臨床表現(xiàn)常是非特異性的。

　　1.外貌 由于面部出現(xiàn)蒼白和發(fā)紺的混合表現(xiàn)，患者面色灰白，有時(shí)呈特異粉紅色而疑為一氧化碳中毒。皮膚發(fā)涼。面部虛腫、講話遲鈍和聲音嘶啞可誤診為黏液性水腫。當(dāng)患者體溫恢復(fù)正常時(shí)，上述癥狀消失。

　　2.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 輕度低溫癥時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、癡呆，發(fā)音障礙或緩慢，幻覺(jué)改變等，常被誤認(rèn)為是“衰老”所致。體溫<32℃時(shí)，寒戰(zhàn)消失，反射遲鈍，代以肌張力增強(qiáng)，并出現(xiàn)譫妄和昏睡。體溫<25℃時(shí)，病人呈昏迷，反射消失，兩側(cè)瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)微弱。

　　3.呼吸系統(tǒng) 開(kāi)始因呼吸中樞抑制不明顯，癥狀很少。隨著體溫下降，呼吸變緩變淺，通氣呈現(xiàn)不足。肺底出現(xiàn)的啰音不完全是由于感染，有可能是有肺水腫。由于精神錯(cuò)亂、咳嗽反射減弱，以及寒冷對(duì)支氣管肺臟的刺激，致使分泌增加，痰液排除困難，可導(dǎo)致吸入性肺炎、肺水腫、繼發(fā)性感染和肺不張，后者可聞及捻發(fā)音。低溫癥時(shí)血紅蛋白氧離曲線左移，使組織水平的氧釋放減少，出現(xiàn)無(wú)氧代謝增加和呼吸換氣減少，從而導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸性酸中毒，終致呼吸衰竭。

　　4.心血管系統(tǒng) 常見(jiàn)心排血量減少、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩和心房顫動(dòng)。如果出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速應(yīng)想到低血糖性低溫癥。心電圖常呈不同程度的傳導(dǎo)阻滯，并可出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，亦可出現(xiàn)各種形式的心律失常，包括心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性期前收縮和室性自主節(jié)律。更為常見(jiàn)的心電圖改變是細(xì)小規(guī)則的基線擺動(dòng)，這是由覺(jué)察不出顫抖的肌張力增加所形成。體溫<32℃時(shí)，1/3患者可在QRS波終末與ST段聯(lián)結(jié)處出現(xiàn)特征性的曲折，即“J”波(Osbom波)，于左心前導(dǎo)聯(lián)上尤其明顯，呈正性波，而右側(cè)則呈負(fù)性，雖無(wú)預(yù)后意義，但它僅在低溫癥時(shí)出現(xiàn)。體溫<28℃可出現(xiàn)室顫，最終可致心臟停搏。

　　5.泌尿系統(tǒng) 低溫癥患者由于缺血加上寒冷對(duì)腎臟的直接損害，可發(fā)生少尿和急性腎小管壞死。早期由于腎小管活動(dòng)減退，也可出現(xiàn)“寒冷性多尿”，導(dǎo)致低血容量和腎前性氮質(zhì)血癥。

　　6.消化系統(tǒng) 常出現(xiàn)急性胰腺炎和腮腺炎，前者往往缺少體征，僅有血清淀粉酶升高，如用力壓迫上腹部患者出現(xiàn)畏縮者應(yīng)疑及本病。胃腸道功能常發(fā)生障礙，蠕動(dòng)減弱，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻和消化道出血，腹氣脹和腸鳴音減弱。肝功能受損時(shí)血液pH值下降，肝臟解毒能力低下。

　　7.血液系統(tǒng) 血濃縮、血液黏性增加、血小板減少，并可發(fā)生DIC。

　　8.內(nèi)分泌系統(tǒng) 由于胰島素釋放減少和效應(yīng)減退，使葡萄糖利用減少，可出現(xiàn)高血糖癥。腎上腺皮質(zhì)受損可誤診為艾迪生病，但當(dāng)體溫回升后癥狀消失。甲狀腺和垂體功能均有不同程度損害。

　　醫(yī)師需有高度警惕性才能及時(shí)做出低溫癥的診斷，因?yàn)轶w溫過(guò)低常被誤診，醫(yī)護(hù)人員警惕的是尋找和排除發(fā)熱，而疏忽尋找和排除體溫過(guò)低。意外性低溫癥的診斷包括病史、臨床癥狀、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查等方面。老年低溫癥患者常因獨(dú)居，在病史中常有夜間下床猝倒暴露于寒冷環(huán)境之中。臨床癥狀方面，有下列征象者應(yīng)疑及本?。孩倜娌刻撃[、皮膚蠟樣蒼白、或呈特異粉紅色;②一側(cè)軀體、上肢或下肢震顫;③心律失常，語(yǔ)言不清，呼吸變慢變淺且難以看清;④低血壓;⑤昏睡或陷入昏迷、神志不清。關(guān)于體內(nèi)溫度的檢查方法，目前已知口腔溫度對(duì)測(cè)定深部體溫很不可靠，容易使本病漏診，且普通體溫計(jì)對(duì)最低體溫僅能測(cè)量到34.4℃,故不適應(yīng)用于低溫癥患者。對(duì)于處于寒冷環(huán)境或身體著裝正常而出現(xiàn)體表溫度降低及伴有上述各種基礎(chǔ)疾病的可疑老年患者，應(yīng)采用低讀數(shù)體溫計(jì)，插入直腸內(nèi)5cm測(cè)溫5min，這是測(cè)量體內(nèi)溫度的常用檢查方法。此外，尚有在外耳道放置阻力溫度計(jì)，連續(xù)監(jiān)測(cè)耳道深部體溫。值得注意的是，當(dāng)口腔溫度不能升至35℃以上，不測(cè)量老年患者的直腸溫度是不能原諒的。