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癲癇伴發(fā)的神經癥

癲癇伴發(fā)的神經癥應該做什么檢查

　　癥狀

　　癲癇發(fā)作前，有的患者可出現(xiàn)全身不適、易激惹、煩躁不安、情緒憂郁、心境惡劣、常挑剔或抱怨他人等，料可表現(xiàn)為歷時短暫的各種異常體驗，如各種簡單到復雜的幻視、視物變形或軀體感覺性錯覺和幻覺，繼而有癲癇發(fā)作。故又稱為精神性先兆。有的患者可突然出現(xiàn)意識障礙，目光呆滯，無目的咀嚼舐唇，解系鈕扣，牽拉衣角或哼哼作聲，動作笨拙，重復缺乏目的性，稱為精神自動癥，以上癥狀也可單獨出現(xiàn)。

　　癲癇發(fā)作后常呈現(xiàn)意識模糊，定向障礙，也有時出現(xiàn)情感暴發(fā)，如驚恐、易怒以及躁動、攻擊、破壞等狂暴行為，稱為朦朧狀態(tài)。腦電波檢查可呈現(xiàn)額葉優(yōu)勢側為主的彌漫性慢波或顳葉部位棘波或尖波發(fā)放。

　　少數(shù)癲癇病人在反復多年發(fā)作之后，在意識清醒情況下發(fā)生聯(lián)想障礙、強制性思維、被害妄想和幻聽等類似偏執(zhí)型精神分裂癥的癥狀，稱為慢性癲癇性分裂樣精神病。此時病人的癲癇發(fā)作大多已減少或停止。精神癥狀常可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久，仍可保持良好的情感反應。多數(shù)學者認為此類發(fā)作均屬顳葉癲癇的患者。亦有認為與長期用抗癲癇藥物所致葉酸代謝障礙有關。

　　部分癲癇患者在長期發(fā)作后，逐漸發(fā)生性格改變，表現(xiàn)為思維粘滯和情感暴發(fā)的特點，患者以自我為中心、好爭論、拘泥于瑣事、思維轉換困難、缺乏創(chuàng)造性、病理性贅述等。情感暴發(fā)時沖動好斗，自傷傷人而不能自制，少數(shù)患者因癲癇頻繁發(fā)作，可發(fā)生認知和智能改變，尤其是初發(fā)年齡越小，對智能影響越大，稱為癲癇性癡呆。造成這些情況，除癲癇發(fā)作所致的繼發(fā)性腦損害外，還與遺傳、抗癲癇藥物不良影響、心理社會因素與文化教育等有關。

　　診斷

　　以往有癲癇發(fā)作史，精神癥狀呈發(fā)作性，每次發(fā)作的情況基本雷同。伴有不同程度的意識障礙，對診斷有重要參考價值。對病程持續(xù)較久而癥狀不典型者，則需多次重復腦電圖檢查，必要時尚可投予抗癲癇藥物作診斷性治療。如精神癥狀及腦電圖在用藥后均有改善，則可作為診斷的重要依據(jù)。診斷時還應區(qū)別精神障礙是屬癲癇發(fā)作前或發(fā)作后，這對治療有參考價值。