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新生兒出血癥

新生兒出血癥 應(yīng)該做什么檢查

  主要特點(diǎn)是患兒突然發(fā)生出血,而其他情況都很正常,也沒(méi)有嚴(yán)重的潛在疾病,血小板計(jì)數(shù)和纖維蛋白原均正常,血液中沒(méi)有纖維蛋白降解產(chǎn)物。注射維生素K1后,可在幾小時(shí)內(nèi)出血可很快停止。根據(jù)發(fā)病日齡及合并癥的不同,可分為3種類型。

  1.早發(fā)性出血 少數(shù)患嬰于娩出過(guò)程或出生后24h內(nèi)發(fā)生出血,多與孕母用藥有關(guān),如抗凝藥(雙香豆素)、抗癲癇藥(苯妥英鈉、苯巴比妥)及抗結(jié)核藥(利福平、異煙肼)等,這些藥物可干擾胎兒維生素K的功能。出血程度輕重不一,出血部位不同,從輕微的皮膚出血、臍殘端滲血至大量胃腸道出血及致命性顱內(nèi)、胸腔或腹腔出血等。

  2.典型的新生兒出血癥 生后2~7天發(fā)病,多數(shù)于第2天或第3天發(fā)病,早產(chǎn)兒可遲至2周。多見于母乳喂養(yǎng)兒,出血程度輕重不等,—般為少量或中量出血,但有些輕度出血可為嚴(yán)重致命出血(如顱內(nèi)出血)的前驅(qū)癥狀,少數(shù)病例可發(fā)生消化道或臍端大出血導(dǎo)致休克。出血部位以胃腸道(便血和嘔血)最常見,其他有臍帶殘端、皮膚出血以受壓處最多見,受壓處呈大片瘀斑,甚至發(fā)展成血腫 、穿刺部位長(zhǎng)時(shí)間滲血、鼻出血、肺出血、帽狀腱膜下、顱內(nèi)出血、注射部位或手術(shù)傷口的滲血,尿血、陰道出血等偶可見到。

  健康新生兒生后2~5天發(fā)生自然出血現(xiàn)象,血小板和出血時(shí)間正常,可考慮本病,若凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)、凝血時(shí)間正常或輕度延長(zhǎng),但出血時(shí)間正常,則可確診。注射維生素K1或新鮮血漿等治療有效,可為輔助診斷。

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