潛伏期5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少期。輕的沙眼可以完全無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有輕微的刺癢，異物感和小量分泌物，重者因后遺癥和并發(fā)癥累及角膜，有怕光、流淚、疼痛等刺激癥狀，自覺(jué)視力減退。

　　沙眼衣原體主要侵犯瞼結(jié)膜，最后以瘢痕形成而告終。檢查時(shí)其特征如下：

　　1、血及血管模糊：由于血管擴(kuò)張，結(jié)膜上皮下有彌漫性的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，使透明的結(jié)膜變得混濁肥厚，血管輪廓不清，呈一片模糊充血狀。

　　2、乳頭肥大：瞼結(jié)膜面粗糙不平，呈現(xiàn)無(wú)數(shù)的線絨狀小點(diǎn)，是由擴(kuò)張的毛細(xì)血管網(wǎng)和上皮增殖而成。

　　3、濾光增生：是結(jié)膜上皮下組織在彌漫性浸潤(rùn)的基礎(chǔ)上，由局限的淋巴細(xì)胞聚集而成。初發(fā)時(shí)，上瞼結(jié)膜出現(xiàn)散在細(xì)致的黃白色小點(diǎn)，不突出于結(jié)膜表面，夾雜在肥大的乳頭之間，為沙眼早期診斷依據(jù)之一。

　　4、角膜血管翳：在結(jié)膜發(fā)生病變的同時(shí)，首先角膜上緣的半月形灰白區(qū)血管網(wǎng)充血，發(fā)生新生血管，伸入透明的角膜上皮與前彈力層之間，各新生血管之間伴有灰白色點(diǎn)狀浸潤(rùn)，是角膜上皮對(duì)沙眼衣原體的一種組織反應(yīng)，稱為角膜血管翳。它是沙眼早期診斷的依據(jù)之一。隨病情進(jìn)展，血管翳成排向瞳孔區(qū)懸垂下來(lái)，形似垂簾，當(dāng)上方血管翳向下越過(guò)瞳孔區(qū)時(shí)，角膜其他方向亦都長(zhǎng)出血管翳向中央進(jìn)行，布滿整個(gè)角膜。細(xì)胞浸潤(rùn)嚴(yán)重時(shí)，可形成肥厚的肉樣血管翳。(pannus crassus)，嚴(yán)重影響視力。

　　5、瘢痕形成：當(dāng)沙眼進(jìn)行數(shù)年甚至數(shù)十年，所有炎性病變?nèi)鐬V泡、乳頭，將發(fā)生破潰或壞死，而逐漸被結(jié)締組織所代替，形成瘢痕，這標(biāo)志著病變已進(jìn)入退行期。

　　沙眼的病程，因感染輕重和是否反復(fù)感染有所不同。輕者或無(wú)反復(fù)感染者，數(shù)月可愈，結(jié)膜遺留薄?；驘o(wú)明顯瘢痕。反復(fù)感染者，病程可纏綿數(shù)年至數(shù)十年之久。

　　潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼。多發(fā)生于兒童少年時(shí)期。

　　1、癥狀

　　多為急性發(fā)病，病人有異物感、畏光、流淚，很多粘液或粘液性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退，進(jìn)入慢性期，此時(shí)可無(wú)任何不適或僅覺(jué)眼易疲勞。如于此時(shí)治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區(qū)，常有重復(fù)感染，病情加重。角膜上有活動(dòng)性血管翳時(shí)，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

　　2、體征

　?、偶毙陨逞郏撼尸F(xiàn)急性濾泡結(jié)膜炎癥狀，瞼紅腫，結(jié)膜高度充血，因乳頭增生瞼結(jié)膜粗糙不平，上下穹隆部結(jié)膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。數(shù)周后急性炎癥消退，轉(zhuǎn)為慢性期。

　?、坡陨逞郏嚎梢蚍磸?fù)感染，病程遷延數(shù)年至十多年。充血程度雖減輕，但與皮下組織有彌漫性細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)膜顯污穢肥厚，同時(shí)有乳頭增生及濾泡形成(圖1)，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著。同樣病變亦見(jiàn)于下瞼結(jié)膜及下穹隆結(jié)膜，嚴(yán)重者甚至可侵及半月皺壁。角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細(xì)血管網(wǎng)，越過(guò)角膜緣進(jìn)入透明角膜，影響視力，并逐漸向瞳孔區(qū)發(fā)展，伴有細(xì)胞浸潤(rùn)及發(fā)展為淺的小潰瘍，痊愈后可形成角膜小面。細(xì)胞浸潤(rùn)嚴(yán)重時(shí)可形成肥厚的肉樣血管翳(pannus crassus)。

　　圖1　沙眼濾泡

　　在慢性病程中，結(jié)膜的病變逐漸為結(jié)締組織所取代，形成瘢痕。最早出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜的瞼板下溝處，呈水平白色條紋，以后逐漸呈網(wǎng)狀，待活動(dòng)性病變完全消退，病變結(jié)膜全部成為白色平滑的瘢痕(圖2)。

　　圖2　沙眼瘢痕

　　沙眼的病程和預(yù)后，因感染輕重與是否反復(fù)感染有所不同。輕者或無(wú)反復(fù)感染者，數(shù)月可愈，結(jié)膜遺留薄?；驘o(wú)明顯瘢痕。反復(fù)感染的重癥病人，病程可纏綿數(shù)年至十多年，慢性病種中，可由其他細(xì)菌感染和重復(fù)感染時(shí)則常呈急性發(fā)作。最后廣泛結(jié)瘢不再具有傳染性，但有嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，常使視力減退，甚至失明。

　　為了防治沙眼和調(diào)查研究的需要，對(duì)沙眼有很多臨床分期的方法。我國(guó)1979年全國(guó)第二屆眼科學(xué)術(shù)會(huì)討論時(shí)，重新制定了沙眼的分期：

　?、衿凇M(jìn)行期：即活動(dòng)期，乳頭和濾泡同時(shí)并存，上穹隆結(jié)膜組織模糊不清，有角膜血管翳。

　　Ⅱ期——退行期：自瘢痕開(kāi)始出現(xiàn)至大部變?yōu)轳：?。僅殘留少許活動(dòng)性病變?yōu)橹埂?/P>

　　Ⅲ期——完全結(jié)瘢期：活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕，無(wú)傳染性。

　　同時(shí)還制定了分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)活動(dòng)性病變(乳頭和濾泡)占上瞼結(jié)膜總面積的多少，分為輕(+)、中(++)、重(+++)二級(jí)。占1/3面積以下者為(+)，占1/3～2/3者為(++)，占2/3以上者為(+++)。

　　并確定了角膜血管翳的分級(jí)法：將角膜分為四等分，血管翳侵入上1/4以內(nèi)者為(+)，達(dá)到1/4～1/2者為(++)，達(dá)到1/3～3/4者為(+++)，超過(guò)3/4者為(++++)(圖3)。

　　圖3　角膜血管翳

　　1、正常血管不侵入透明角膜　　2、血管翳(+)

　　3、血管翳(++) 4、血管翳(+++) 5、血管翳(++++)

　　國(guó)際上較為通用者為MacCallan分期法：

　?、衿凇?rùn)初期：瞼結(jié)膜與穹隆結(jié)膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

　?、蚱凇顒?dòng)期：有明顯的活動(dòng)性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。

　?、笃凇：矍捌冢和覈?guó)第Ⅱ期。

　?、羝凇耆Y(jié)瘢期：同我國(guó)第Ⅲ期。