扁桃體充血肥大 應(yīng)該做什么檢查
應(yīng)根據(jù)病史,結(jié)合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷,而不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù),因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),扁桃體在不斷縮小,慢性扁桃體炎分為三種類型,即增生型、纖維型和隱窩型,所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度,故不能以此作出診斷。 按其病理變化,可分三型。 1.增生型 多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生,淋巴濾泡增多,結(jié)締組織增加,扁桃體慢性充血、肥大。 2.纖維型 多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮,間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生,隱窩口阻塞,扁桃體變小而堅(jiān)韌。 3.隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi),淋巴濾泡呈慢性炎癥,淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢,以致隱窩明顯擴(kuò)大,或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥,又稱慢性膿毒性扁桃體炎。 【臨床表現(xiàn)】 病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時(shí)自覺癥狀較少,可有咽部不適,異物感,刺激性咳嗽,口臭或微痛。小兒扁桃體過(guò)度肥大,常有呼吸不暢、鼾聲、語(yǔ)言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物,刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌,毒素被吸收引起全身反應(yīng),導(dǎo)致消化不良、食欲不振、倦怠無(wú)力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。 檢查見舌腭弓及扁桃體慢性充血,粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整,或凹凸不平,或呈分葉狀。有時(shí)可見線狀瘢痕,擴(kuò)大的隱窩開口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體,可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下??捎|及腫大的淋巴結(jié)。 慢性扁桃體炎應(yīng)該做哪些檢查? 檢查可見扁桃體慢性充血,扁桃體表面不平,瘢痕,與周圍組織有牽連,有時(shí)可見隱窩口封閉,呈黃白色小點(diǎn),其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物,擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。 慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時(shí),血清中甲種,丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高,而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽(yáng)性,抗鏈球菌溶血素“O”之效價(jià)增高,血沉亦多加快。通過(guò)免疫組織化學(xué)檢查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高價(jià),對(duì)病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查,在扁桃體組織切片中,確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢(shì)),如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)(后者在正常情況下沒(méi)有這種功能),就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動(dòng)性病灶存在。
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