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陣攣-強(qiáng)直型

陣攣-強(qiáng)直型應(yīng)該做什么檢查

　　發(fā)作可分三期：①強(qiáng)直期：患者突然意識(shí)喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮;上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，發(fā)出叫聲;口先強(qiáng)張，而后突閉，可能咬破舌尖;頸部和軀干先屈曲而后反張，上肢先上舉后旋再變?yōu)閮?nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直，強(qiáng)直期持續(xù)10—20秒后，在肢端出現(xiàn)細(xì)微的震顫;②陣攣期：震顫幅度增大并延及全身成為間歇性痙攣，即進(jìn)入陣攣期;每次痙攣都繼有短促的肌張力松弛，陣攣頻率由快變慢，松弛期逐漸延長，本期持續(xù)約1/2—1分鐘;最后一次強(qiáng)烈陣攣后，抽搐突然終止，所有肌肉松弛;在以上兩期中可見心率加快，血壓升高，汗液、唾液和支氣管分泌物增多，瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)征象;呼吸暫時(shí)中斷，皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺，瞳孔散大、對(duì)光及深、淺反射消失，病理反射陽性;③驚厥后期：陣攣期以后尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁;呼吸首先恢復(fù)，心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常，肌張力松弛，意識(shí)逐漸蘇醒，自發(fā)作開始至意識(shí)恢復(fù)約歷時(shí)5—10分鐘;清醒后常感到頭昏、頭痛、全身酸痛和疲乏無力，對(duì)抽搐過程全無記憶;不少患者發(fā)作后進(jìn)入昏睡，個(gè)別患者在完全清醒前有自動(dòng)癥或暴怒、驚恐等情感反應(yīng)。強(qiáng)直期腦電圖為逐漸增強(qiáng)的彌漫性10周/秒波;陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波，附有間歇發(fā)作的成群棘波;驚厥后期呈低平記錄。部分病人發(fā)作前可有頭昏、頭痛、肢體麻木、無力、胸悶等癥狀，約數(shù)秒至數(shù)十秒后進(jìn)入強(qiáng)直期，此階段稱為先兆期。

　　癲癇的發(fā)作類型是不同的，根據(jù)地形的臨床表現(xiàn)癥狀和病因來進(jìn)行區(qū)分。國際抗癲癇聯(lián)盟(1981)癇性發(fā)作分類及臨床表現(xiàn)要點(diǎn)

　　國際抗癲癇聯(lián)盟1981癇性發(fā)作分類方案：

　　1.部分性發(fā)作

　　(1)單純部分性發(fā)作(無意識(shí)障礙)

　?、龠\(yùn)動(dòng)癥狀;

　?、谲|體感覺或特殊感覺癥狀;

　　③精神癥狀(大腦高級(jí)功能障礙);

　?、茏灾魃窠?jīng)癥狀或體征(包括胃部感覺、蒼白、出汗、面紅、立毛及瞳孔散大)。

　　(2)復(fù)雜部分性發(fā)作(伴有意識(shí)障礙)

　　①從單純部分性發(fā)作開始，繼發(fā)意識(shí)障礙; .

　?、陂_始即有意識(shí)障礙：a.僅有意識(shí)障礙;b.伴自動(dòng)癥。

　　(3)部分發(fā)作發(fā)展至繼發(fā)性全面性發(fā)作

　?、賳渭儾糠中园l(fā)作發(fā)展至全面性發(fā)作;

　　②復(fù)雜部分性發(fā)作發(fā)展至全面性發(fā)作;

　?、蹎渭儾糠中园l(fā)作發(fā)展至復(fù)雜部分性發(fā)作和全面性發(fā)作。

　　2.全面性發(fā)作

　　(1)失神發(fā)作;

　　(2)肌陣攣發(fā)作(單次或多次);

　　(3)強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作;

　　(4)強(qiáng)直性發(fā)作;

　　(5)陣攣性發(fā)作;

　　(6)失張力發(fā)作。