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震顫譫妄

震顫譫妄 應(yīng)該做什么檢查

  診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)酒依賴者(2)神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)與戒酒有關(guān)(3)多呈急性發(fā)作過程(4)最低限度應(yīng)該有四肢抖動(dòng)及出汗等癥狀。

  實(shí)驗(yàn)室檢查:

  1.酒精戒斷狀況下偶爾血糖顯著降低;還可出現(xiàn)正常血糖性酮癥酸中毒。

  2.電解質(zhì)紊亂發(fā)生率和程度不等,血鈉改變不常見,如有改變升高比降低多見。血氯、血磷也有同樣的變化,約有1/4 的患者血清鈣和鉀降低。多數(shù)患者有一定程度的低鎂血癥、低二氧化碳分壓和動(dòng)脈pH 升高。

  3.常規(guī)行腰穿檢查,對(duì)急性戒酒綜合征,特別是震顫譫妄的鑒別十分有意義。

  其他輔助檢查:

  1.腦電圖檢查 慢性酒精中毒期腦波頻率降低,停止飲酒后腦電圖可快速恢復(fù)正常;與抽搐活動(dòng)一致的短暫性失律(棘波和陣發(fā)性放電),同樣也很快恢復(fù)正常。除了在戒斷期有短時(shí)性失律外,朗姆酒發(fā)作患者EEG 的異常率不比正常人高,而在非酗酒反復(fù)癲癇發(fā)作的患者,EEG 異常率要高得多。

  2.顱腦、胸部X 線照相和CT 掃描,有益于鑒別診斷。

  根據(jù)癥狀的輕重,臨床上將AWS可分為3級(jí):1級(jí)(physical withdrawal),明顯震顫及出汗,無(wú)幻覺及意識(shí)障礙。2級(jí)(impending dilirium tremens),急性階段有明顯的震顫、大汗及幻覺,但幻覺可以是暫時(shí)的,睡前及醒前的惡夢(mèng)與幻覺不相平行。3級(jí)(dilirium tremens),除包括2級(jí)各項(xiàng)外,還應(yīng)有意識(shí)障礙,可以是間歇性,并有定向力和近記力障礙。

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