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肢體的非凹性水腫

肢體的非凹性水腫應該做什么檢查

　　隨著病程的進展，可分為2個階段：急性缺血期(血管阻塞期)及血供重建再灌注期。

　　1.急性缺血期表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛、皮溫低、膚色蒼白、發(fā)紺、感覺異?；蛳В\動或檢查肢體均會加重疼痛。本期最典型的臨床表現(xiàn)是患肢僵硬或壞死后強直。尤其是遠端關節(jié)如膝、踝，發(fā)生“凍僵”現(xiàn)象。肢體的僵硬預示著代謝綜合征的發(fā)生。12～24h后肢體嚴重腫脹，遍及整個患肢，有時大腿比小腿更為顯著。水腫主要發(fā)生于肌肉組織內，腫脹肢體可呈現(xiàn)柔軟、拉緊、木樣質地，呈非凹陷性。因同時伴皮溫低、發(fā)紺，常被誤診為“股青腫”，二者主要區(qū)別在于此水腫發(fā)生于肌肉內而非皮下組織?；颊叱？沙霈F(xiàn)躁動、神志恍惚及定向力障礙。這些神經癥狀可能由于氮質血癥及其他代謝物質共同作用于腦組織的結果。此期常伴不同程度的代謝紊亂如：酸中毒、氮質血癥和高鉀血癥，若不及時糾正，可引起嚴重并發(fā)癥甚至死亡。

　　2.血供重新建立及再灌注期此期臨床癥狀隨缺血程度不同而異。嚴重者雖血供恢復，但因遠端組織灌注不完全，疼痛非但不減輕反而加劇。灌注不完全是因為肌間動脈分支較主干阻塞嚴重，血供不易恢復。但肌肉、關節(jié)僵硬有所緩解。受累的小腿或前臂間隙綜合征仍然存在。血供恢復后，血小板和纖維蛋白組織的微血栓可進入肺循環(huán)，引起嚴重的并發(fā)癥。

　　相關檢查：

　　1.血液檢查血鉀、CPK、SGOT及LDH升高的程度反映骨骼肌壞死的程度和范圍;血肌紅蛋白增高注意腎衰可能;血pH值下降，特別是在血運重建后，pH值進一步下降提示預后不佳。

　　2.尿液檢查尿液中出現(xiàn)肌紅蛋白時應警惕腎衰的發(fā)生。

　　3.氧自由基檢測因其化學性質不穩(wěn)定及半衰期很短，故檢測有一定困難可通過測定與脂質過氧化氫作用成比例增加的丙二醛酸，間接測定氧自由的存在。

　　患者?？沙霈F(xiàn)躁動、神志恍惚及定向力障礙。