由于蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的臨床類型不同，對(duì)于輕、中度和慢性的營(yíng)養(yǎng)不良，診斷比較困難，故需綜合進(jìn)行診斷。

　　1.病史 根據(jù)膳食情況，了解食物攝入不足史及影響機(jī)體消化吸收的疾病史。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀：早期無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為食欲不佳，兒童身高、體重略低于正常。病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)消化功能減退，易患呼吸道感染。重度營(yíng)養(yǎng)不良者外形消瘦、拒食、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，常伴有多種維生素缺乏及各種并發(fā)癥如口角炎、角膜軟化、紫癜等，最后進(jìn)入到全身水腫及抑制狀態(tài)。

　　(2)體征：

　?、袤w重：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、體重減輕。Gomez等曾提示：Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良的體重是標(biāo)準(zhǔn)體重的75%～90%，Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良為標(biāo)準(zhǔn)體重的60%～75%，Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良<60%，具有診斷意義。

　?、谏砀撸簝和瘯r(shí)期身高呈直線上升，蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良者上升連續(xù)減慢，一般與本地區(qū)平均身高比較為中下或下，才有診斷價(jià)值。中下即身高X±2S～X±S，下指身高X±2S以下。但要注意綜合分析，因?yàn)樯砀哒Ｒ部梢园l(fā)生蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良;反之矮小者也非都是營(yíng)養(yǎng)不良。