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復(fù)聽

復(fù)聽 應(yīng)該做什么檢查

  發(fā)作期可有自發(fā)性水平鼻塞、亦有水平旋轉(zhuǎn)型,快相向患側(cè),閉眼時(shí)尤為明顯。發(fā)作后期眼震方向轉(zhuǎn)向健側(cè),呈麻痹型眼震,爾后逐漸消失。在發(fā)作中很難進(jìn)行逐項(xiàng)檢查,常在間歇期中進(jìn)行下述檢查:

  一.聽覺功能 顯示為典型的耳蝸性病變。

  1.純音測聽 早期呈低頻感音性耳聾,中期多呈平坦型,發(fā)作期加重,發(fā)作后可部分或完全恢復(fù)呈波動(dòng)性聽力曲線,晚期呈穩(wěn)定下降型曲線,發(fā)病后5~10年聽力損失多在50~70dB間。

  2.語言測聽 語言聽閾和純音聽閾有很好的相關(guān)性,由于聲音畸變,語言辨別率可下降到40%~70%。據(jù)Stahle(1976年)對356例病人隨訪年,一般語言接受閾為62dB,分辨率為52%,純音喪失平均在55dB。

  3.閾上功能檢查 雙耳交替響度平衡試驗(yàn)(ABLB)陽性。音強(qiáng)辨差閾(DLI)低于0.6dB,短增量敏感指數(shù)(SISI)升高達(dá)80%以上,提示有聽覺重振現(xiàn)象。

  4.阻抗測聽檢查 鼓室力A型,無音衰及聲反射衰減,鐙骨肌反射閾和聽閾間差在60dB以下,稱Metz陽性,亦提示有重振現(xiàn)象。

  5.Bekesy自描測聽 呈Ⅱ型曲線。

  6.耳蝸電圖 SP/AP振幅比值>37%,Gibson報(bào)告SP-AP波寬比值增加較振幅比值增加更有意義。

  二.前庭功能檢查 早期前庭功能可以正常,隨著頻繁發(fā)作其功能逐漸減退,到晚期則可完全喪失。

  1.Hallpike冷熱變溫試驗(yàn) 此法最常用,約有1/3的病人反應(yīng)正常,1/3反應(yīng)較弱,另1/3完全喪失。Cawthorne等對900例進(jìn)行冷熱變溫檢查,管輕癱者640例,優(yōu)勢偏向者75例,二者合并出現(xiàn)者108例,記錄不詳者26例??梢姽苈楸院蛢?yōu)勢偏向者最多。在患病的頭5年里前庭功能損害最嚴(yán)重,而且和耳蝸功能損害是一致的。有時(shí)在門診上為簡化檢查,采用冰水2ml沖洗鼓膜后上象限處,亦能得到定性結(jié)果。

  2.眼震電圖檢查 眼震多為水平型,重者為水平旋轉(zhuǎn)型,急性期向?qū)?cè),爾后轉(zhuǎn)向同側(cè),稱為恢復(fù)性眼震。Myerhoff(1981年)對211例進(jìn)行ENG檢查,發(fā)現(xiàn)反應(yīng)正常者21%,管輕癱者65%,優(yōu)勢偏向者14%。反應(yīng)正常者不能排除本癥存在。掃視、視跟蹤試驗(yàn)和視動(dòng)檢查正常,旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)和直流電刺激檢查,功能減弱或正常。最近有人用正弦諧波加速度(SHA)前庭功能檢查,刺激能夠重復(fù)和控制,可獲得相位增益、相位退延及優(yōu)勢偏向三種參數(shù),以相位遲延最敏感,與相位遲延最敏感,與相位增益聯(lián)合應(yīng)用最為理想。

  3.其他 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。耳鼓膜正常。顳骨斷層X線攝片,據(jù)Cole(1972年)報(bào)告250例中,25例(10%)呈現(xiàn)兩側(cè)迷路耳硬化病變。同時(shí)亦可排除聽神經(jīng)瘤的內(nèi)聽道擴(kuò)大。

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