耳流膿 應(yīng)該做什么檢查
1.詢問病史:
外耳道炎和外耳道癤往往先有耳痛,然后出現(xiàn)溢液,耳痛劇烈,呈持續(xù)性,外耳道癤在膿液流出后耳痛減輕;如有耳癢而沒有耳痛,多為外耳道濕疹;腦脊液耳漏多有頭顱外傷或手術(shù)病史;先有耳痛、發(fā)熱,后有外耳道流膿血,應(yīng)考慮急性化膿性中耳炎;間歇性、反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性的外耳道流膿伴有聽力下降,則見于慢性化膿性中耳炎。
中耳癌常有慢性化膿性中耳炎病史,出現(xiàn)分泌物中帶血且耳聾加重,并伴有耳痛、面癱等
表現(xiàn)。
2.查體:
注意觀察分泌物的性狀、顏色、氣味。漿液性或膿性分泌物混有血液,多為急性化膿性中耳炎或外耳道癤;腦脊液耳漏為持續(xù)性的、無色透明水樣液體,混有血液時(shí)可呈淡紅色但不凝固;膽脂瘤性中耳炎膿液量少但有奇臭;結(jié)核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同時(shí)注意外耳道內(nèi)是否有異物、耵聹栓、膽脂瘤、新生物,皮膚是否充血、腫脹,有沒有瘺管開口。鼓膜有無大皰、穿孔,鼓室內(nèi)有無腫物、膽脂瘤,乳突區(qū)是否有紅腫、壓痛。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:
如疑有中耳乳突病變應(yīng)行X線片或CT檢查;懷疑腦脊液耳漏應(yīng)檢查液體的糖含量并進(jìn)行顱底X線檢查;如發(fā)現(xiàn)中耳有新生物應(yīng)及早進(jìn)行活檢。膿性分泌物應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
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