內(nèi)斜A征 應(yīng)該做什么檢查
無(wú)需特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.一般情況檢查 檢查裸眼(及矯正)遠(yuǎn)和近視力、外眼情況、屈光狀態(tài)、屈光間質(zhì)、注視性質(zhì)和眼底情況等。
2.眼肌檢查 除行角膜映光法、遮蓋法及各診斷眼位等常規(guī)眼肌檢查外,還應(yīng)作如下檢查:
(1)三棱鏡加遮蓋法檢查原眼位、正上方和正下方注視時(shí)的斜視度。
(2)視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)、融合功能、立體視功能檢查,以及AC/A比率的測(cè)定。
(3)雙眼固視野檢查,了解注視范圍,為選擇手術(shù)方法提供依據(jù)。
(4)Hess屏檢查眼外肌的功能狀態(tài)。
3.A-V綜合征檢查中的注意事項(xiàng)
(1)如有屈光不正,檢查時(shí)應(yīng)戴矯正眼鏡。
(2)看近時(shí)應(yīng)讓患者注視小視標(biāo),為了減少調(diào)節(jié)因素對(duì)眼位的影響,可戴 3D鏡片后檢查。
(3)分別測(cè)定33cm和6m注視時(shí)的水平斜度及上下注視位的斜度,有人主張重復(fù)檢查3次才可作為診斷依據(jù)。
(4)多以三棱鏡加遮蓋法檢查的斜度為準(zhǔn)。向上或向下方轉(zhuǎn)25°角檢查內(nèi)外斜度,有人認(rèn)為轉(zhuǎn)動(dòng)15°角已夠(Duke-Elder),因注視位置太向上或太向下容易引起假象。
(5)注意檢查斜肌功能和旋轉(zhuǎn)斜視
?、偕闲奔」δ苓^(guò)強(qiáng)的判定,依據(jù)Parks分類方法分為4級(jí),檢查雙眼下轉(zhuǎn)30°及左、右轉(zhuǎn)30°時(shí)垂直斜度,雙眼垂直斜度之差。A.1級(jí):<10°者; B.2級(jí):10°~19°者; C.3級(jí):20°~30°者;D.4級(jí):>30°者。
②下斜肌功能過(guò)強(qiáng)的判定,依據(jù)孟祥成分類法分為3級(jí):A.1級(jí)(1度):即內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)上斜者;B.2級(jí)(2度):極度內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)才顯示出上斜者;C.3級(jí)(3度):向內(nèi)上方轉(zhuǎn)時(shí)才出現(xiàn)上斜者。
?、坌D(zhuǎn)斜視的判定采用眼底照相機(jī)照相檢查,依據(jù)孔令媛測(cè)量法,正常視盤-中心凹角平均值為7.381°,變化范圍為1.429°~13.333°。中心凹位于視盤幾何中心平面下0.343PD。
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