(一)腦血管疾病(cerebrovascular disease) 供應(yīng)緣上回頂下葉的動(dòng)脈為大腦中動(dòng)脈發(fā)出的頂后支，閉塞則可出現(xiàn)失用癥和其它頂葉受損表現(xiàn)，如病灶對(duì)側(cè)深淺感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、和前庭癥狀、共濟(jì)失調(diào)等。可有觸覺(jué)滯留、倒錯(cuò)、失認(rèn)或定位不能表現(xiàn)。臨床多見(jiàn)于梗塞、腦動(dòng)脈炎、動(dòng)靜脈畸形等。

　　(二)顱內(nèi)腫瘤(intracanial tumor) 頂葉部腫瘤多為轉(zhuǎn)移瘤，常見(jiàn)于肺癌轉(zhuǎn)移。腫瘤直接壓迫或牽拉局部痛敏部位可引起局部固定的局限頭痛，并伴顱骨外局部壓痛。顱壓增高后可引起頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等表現(xiàn)。局灶癥狀以感覺(jué)障礙為主，可有感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，肌張力減弱、肌肉萎縮和觸覺(jué)不注意癥，并可有發(fā)熱、貧血、消瘦等腫瘤全身癥狀。胼胝休前1/3受累時(shí)引起左手為主的失用癥，可并有精神障礙、輕偏癱或四肢癱。CT、MRI對(duì)顱內(nèi)腫瘤外原發(fā)病灶均有確定價(jià)值。

　　(三)外傷(trauma) 顱頂骨折引起急性頂葉挫傷時(shí)可出現(xiàn)失用癥，常并有意識(shí)障礙、感覺(jué)型癲癇或偏身感覺(jué)障礙。亞急性、慢性硬膜下血腫時(shí)病人可有頭痛、嗜睡、視乳頭水腫、輕偏癱等。硬膜外血腫意識(shí)障礙多有中間清醒期，劇烈頭痛、頻繁嘔吐、對(duì)側(cè)肢體力弱、錐體束征明顯，必要時(shí)可行X光拍片、顱及超聲、CT等確定診斷。

　　(四)顱內(nèi)感染(intracranial infection) 頂葉膿腫除失用癥和其它神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)外，常有原發(fā)感染病灶，小兒病人可有紫紺型先天性心臟病史，起病時(shí)有發(fā)熱、周圍血象白細(xì)胞增、腦脊液內(nèi)有炎性細(xì)胞，CT檢查病灶部位可有透亮區(qū)域、周圍繞以反差較強(qiáng)的環(huán)、再外面又是一層透亮區(qū)。單純皰疹性腦炎常急性起痛，可有炎性癥狀、意識(shí)障礙、精神癥狀、抽搐、失語(yǔ)、輕偏癱、記憶衰退，腦脊液壓力增高、細(xì)胞數(shù)、蛋白輕度增高，少數(shù)病人可分離出單純皰疹病毒，腦電圖有與病灶部位一致的異常波，顱腦CT有低密區(qū)占位效應(yīng)。確診依據(jù)為腦活檢、腦脊液分離單純皰疹病毒或抗原、單純皰疹抗體測(cè)定為陽(yáng)性。散發(fā)性腦炎多急性起病，約60%有呼吸或消化道前驅(qū)癥狀，常以精神障礙為首發(fā)癥狀，伴頭痛、嘔吐、發(fā)熱、肢體癱瘓、癲癇等癥狀，少數(shù)人有顱神經(jīng)受損，80%以上有腦電圖異常，診斷應(yīng)排除病原明確的病毒性腦炎。現(xiàn)對(duì)這一病名的使用有較多的爭(zhēng)議。其它乙型腦炎、弓形體病、梅毒、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦囊蟲病等均可出現(xiàn)失用癥。

　　(五)老年性精神病(senile psychosis) 老年型阿爾采木氏病65歲后起病，病情緩慢加重，以癡呆為主臨床表現(xiàn)，先出現(xiàn)近事遺忘，細(xì)而現(xiàn)遠(yuǎn)事遺忘，可有被害妄想。并有行為反常、智力損害、情感不穩(wěn)、易受激惹等，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有失語(yǔ)一失用一失認(rèn)綜合征和口唇反射、抵抗性肌張力亢進(jìn)、刻板動(dòng)作，也可發(fā)生癲癇樣抽搐及肌陣攣性顫搐，漸至生活不能自理，CT檢查可見(jiàn)以額、顳葉為主的彌漫性腦萎縮。老年前期型阿爾采木氏病起病在65歲前，記憶缺失期發(fā)病之初即可見(jiàn)到，失語(yǔ)一失用一失認(rèn)綜合怍發(fā)生急速且特別嚴(yán)重。

　　意想性運(yùn)用不能一般為兩側(cè)病變?cè)斐?，病因多為腦部彌漫性病變，除上述疾病外，中毒、帕金森氏綜合征、動(dòng)脈硬化精神病、麻痹性癡呆等均可造成。麻痹性癡呆為梅毒螺旋體侵害腦實(shí)質(zhì)引起，多發(fā)生在梅毒感染后5～20年，男性多見(jiàn)，起病潛隱，早期有神經(jīng)衰弱癥候群或疑病表現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)人格障礙和智能減退，其中利氏型常因頂葉和顳葉損害引起，多以偏癱、單癱、偏盲、失語(yǔ)、失用和局部抽搐發(fā)作為主要表現(xiàn)，漸出現(xiàn)癡呆，常死于卒中發(fā)作。其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有阿一羅瞳孔、構(gòu)音障礙、口吃、言語(yǔ)含糊及顫抖、唇舌面部肌肉震顫、腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性等?；颊哂忻范静∈贰⒛X脊液淋巴細(xì)胞及蛋白量增加、70%膠金曲線呈麻痹型，腦電圖兩側(cè)性彌漫性高波幅慢波、血清梅毒反應(yīng)陽(yáng)性。動(dòng)脈硬化性精神病于50～60歲以上起病，早期以神經(jīng)衰弱綜合征為主，其精神癥狀以記憶減退、近事遺忘為特征，晚期出現(xiàn)虛構(gòu)或錯(cuò)構(gòu)現(xiàn)象?；颊咔榫w不穩(wěn)，激惹性增高或出現(xiàn)暴發(fā)性哭笑、抑郁多疑、恐懼焦慮等，癥狀有一定波動(dòng)性。即使有疾病進(jìn)展期仍存留部分自知力。除失用癥外，尚有頭、手、舌震顫，肌張力增強(qiáng)，腱反射不對(duì)稱，掌頦反射陽(yáng)性和植物神經(jīng)機(jī)能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT檢查可見(jiàn)腦萎縮征象。