牙痛 應(yīng)該做什么檢查
1、仔細(xì)詢問(wèn)病史,了解牙痛的性質(zhì)、程度和時(shí)間。是尖銳痛還是鈍痛、酸痛;自發(fā)痛還是激發(fā)痛;陣發(fā)痛還是持續(xù)痛,有無(wú)夜間痛;部位局限還是放散。能否明確指出患牙。
尖銳自發(fā)痛:見(jiàn)于急性牙髓炎、尖周炎、牙周膿腫、齦乳頭炎和冠周炎;三叉神經(jīng)痛、髓石、上頜竇炎急性和干槽癥。
自發(fā)性鈍痛:見(jiàn)于慢性齦炎、創(chuàng)傷頜。
激發(fā)痛:見(jiàn)于牙本質(zhì)過(guò)敏、2-3度齲、牙髓充血
咬合痛:見(jiàn)于急慢性根尖周炎、創(chuàng)傷頜、不同金屬修復(fù)體的流電作用。
2、檢查牙齒,有無(wú)齲壞,注意鄰面和上頜八的頰側(cè),下頜七的遠(yuǎn)中頸部等隱蔽部位。有無(wú)隱裂、高度磨耗、楔狀缺損、畸形中央尖、急性舌側(cè)窩、未墊底的深齲充填體、外傷露髓等。
急性根尖周炎時(shí),牙齒松動(dòng)、叩痛明顯。
慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、邊緣性牙周膜炎、創(chuàng)傷性根周膜炎,可有輕叩痛。
牙周及附近,齦乳頭炎有齦乳頭紅腫及食物嵌塞;冠周炎多見(jiàn)于阻生牙,齦瓣紅腫,化膿;牙周膿腫、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋;干槽癥劍拔牙窩內(nèi)舞會(huì)壞死物,骨面暴露,腐臭。
慢性根尖周炎可有瘺管。
急性牙槽膿腫、牙周膿腫、冠周炎范圍塊大時(shí)可有齦溝腫脹、波動(dòng),附近及面部腫脹。
上頜竇炎局部壓痛,膿涕。上頜竇腫物局部膨隆,多個(gè)牙松動(dòng)、血性鼻涕。
3、牙髓活力檢查判斷牙髓情況;X線對(duì)診斷齲齒、根尖周病變、髓石、腫物、埋伏牙都有重要價(jià)值。
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