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不完全大便失禁

不完全大便失禁應(yīng)該做什么檢查

1.直腸指診：檢查者感覺到肛門無緊迫感呈松弛狀態(tài)，囑患者收縮肛門時(shí)，肛管括約肌收縮不明顯或完全無收縮力;如肛門有損傷史者，可捫及瘢痕，有的患者可觸及肛管的一側(cè)有收縮感，而另一側(cè)則無收縮感，并注意肛管直腸內(nèi)是否有腫塊，壓痛等，手指退出肛門后觀察指套是否帶黏液及血。
2.內(nèi)鏡檢查：觀察肛門直腸或結(jié)腸有無畸形，瘢痕，肛管皮膚及直腸黏膜有無糜爛，潰瘍，直腸黏膜有無充血，水腫，直腸息肉，直腸癌及肛管直腸癌等。
3.排糞造影檢查：通過對用力排糞，提肛，靜息等動態(tài)觀察，了解肛門括約肌的功能，如灌入直腸的鋇劑通過提肛可以保留，說明肛門括約肌有一定功能;如灌入直腸的鋇劑不由自主地流出，說明肛門失禁。
4.肛管直腸壓力測定：大便失禁患者表現(xiàn)出肛管直腸內(nèi)的壓力降低，頻率減慢或消失;肛管收縮壓下降;直腸肛管抑制反射消失，如潰瘍性結(jié)腸炎致大便失禁患者直腸順應(yīng)性明顯下降。
5.直腸感覺測定：是將4cm×6cm大的帶有導(dǎo)管的球囊置入直腸，然后向球囊內(nèi)注入水或空氣，正常直腸的感覺閾值是45ml±5ml，如為神經(jīng)性的大便失禁患者，其直腸感覺閾值消失。
6.球囊逼出試驗(yàn)：如直腸感覺遲鈍，正常容量不能引起排便反射，不能將球囊排出，此檢查既可用來判斷直腸的感覺是否正常，又可判斷肛門括約肌的功能，如肛門括約肌受損無括約功能，而球囊可自行滑出肛門，或輕微的增加腹壓后即可將球囊排出。
7.盆底肌電圖檢查：該檢查可以了解括約肌缺損的部位及范圍。
8.肛管直腸內(nèi)超聲檢查：通過肛管直腸內(nèi)超聲可以清楚地顯示肛管直腸的各個(gè)層次，內(nèi)括約肌及其周圍的組織結(jié)構(gòu)，可以協(xié)助肛門失禁的診斷，如觀察內(nèi)括約肌是否完整，外括約肌是否有缺損，以及缺損的部位及范圍，該檢查不但可以協(xié)助診斷，而且為手術(shù)切口的選擇提供一定的依據(jù)。