持續(xù)性肛門疼痛 應(yīng)該做什么檢查
肛門疼痛?的肛腸疾病有很多,主要有:
一、痔瘡:
痔瘡人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán),以齒線為界可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)大便疼痛的癥狀。
疼痛:?jiǎn)渭冃詢?nèi)痔無疼痛,少數(shù)有墜脹感,當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓,出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí),則有不同程度的疼痛。
二、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,臨床上常見于大便時(shí)劇烈疼痛、便血、便秘、瘙癢等癥狀。
肛門疼痛排便疼痛?是肛裂的主要癥狀,其特點(diǎn)是呈周期性排便痛。當(dāng)有便意時(shí),肛門舒張,疼痛開始;排便時(shí),糞便沖出裂口,立刻感覺肛門內(nèi)灼痛或刀割樣疼痛,稱為便痛;排便后數(shù)分鐘或至10分鐘,疼痛停止或減輕,稱為間歇期,然后,因肛門括約肌痙攣收縮,病人又感覺到劇烈疼痛。
肛裂疼痛的程度,隨著肛裂的大小和深淺的不同而有輕有重。這一期間的疼痛,常持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí),使病人坐臥不安,十分痛苦,當(dāng)括約肌痙攣而疲乏時(shí),疼痛才逐漸停止。這是疼痛的一個(gè)周期,從排便一疼痛一緩解一疼痛的過程。以后又因排便或噴嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛發(fā)作。肛裂合并有感染時(shí),疼痛更加明顯。
三、肛管炎
肛管炎是長(zhǎng)期的糞便刺激和不良的排便習(xí)慣引起的,其主要癥狀是持續(xù)性跳動(dòng)疼痛、肛門瘙癢墜漲、排便異常等。
持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛:?許多患者當(dāng)排便時(shí),因大便刺激肛管而導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,令患者行動(dòng)不便,坐臥不安。
四、肛周膿腫
肛周膿腫是指肛門直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性或慢性化膿性感染,并形成膿腫。其主要癥狀是疼痛、硬結(jié)腫塊、發(fā)熱。
疼痛:疼痛為肛周膿腫最常見的癥狀,為逐漸加重的持續(xù)性腫痛或跳痛。患者行走不便,端坐受限。
五、肛門癌(肛管癌和肛周癌)(較少見)
肛管癌早期肛緣或肛管有一腫物,無明顯癥狀,進(jìn)一步發(fā)展主要表現(xiàn)為肛門持續(xù)性疼痛,便后加重,大便次數(shù)增多,有排便不盡感,少量便血,與肛裂等常見病相似。所以對(duì)肛門疼痛的病人,醫(yī)生應(yīng)往肛內(nèi)注入地卡因膠漿后做肛門指檢,以排除肛管癌。肛周癌早期為一腫物,生長(zhǎng)緩慢,常有不適和瘙癢,隨病情發(fā)展出現(xiàn)較大的腫塊合并潰瘍形成,出現(xiàn)疼痛及出血,應(yīng)做病理檢查以明確診斷。
六、肛竇炎 一般為肛門部微痛、墜脹,排便時(shí)因糞便壓迫發(fā)炎的肛竇而致肛門部灼痛,若括約肌因受刺激而攣縮,疼痛則加劇,并向臀部及股后部放射。常伴有少量膿性或粘液性分泌物外溢、氣味臭,日久可致肛周潮濕、瘙癢等不適。
七、肛門異物損傷
多為外傷異物殘留或飲食不當(dāng),魚刺、骨片嵌插肛管直腸所致,故需請(qǐng)醫(yī)生仔細(xì)檢查,取出異物,疼痛即能緩解。若滯留時(shí)間過長(zhǎng),可引起局部感染。
八、肛門直腸神經(jīng)官能癥
陰部神經(jīng)癥候群、直腸炎癥等均可引起肛門直腸疼痛,臨床上常需注意,加以鑒別。
九、肛周膿腫
以脹痛為主,釀膿時(shí)疼痛呈雞啄樣。由于肛旁膿腫的發(fā)生部位、膿腫大小、致病菌和患者機(jī)體抵抗力等種種因素不同,出現(xiàn)的癥狀和體征也各有異。常見的有肛門周圍皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸窩膿腫、直腸后膿腫,以及結(jié)核性膿腫等。這些膿腫除主要癥狀有所不同外,一般均半有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘、排尿不暢等。與其他部位不同的是約90%以上的肛周膿腫可形成肛瘺,病程較長(zhǎng)。
十、肛隱窩炎
患者感覺排便時(shí)肛門某一側(cè)針刺樣痛疼,排便后數(shù)分鐘,痛疼會(huì)自然消失者,多屬肛隱窩炎。
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