常用化驗(yàn)指標(biāo)：
1、腹水常規(guī)：包括PH、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、性狀等。
2、腹水生化：包括腹水白蛋白、LDH、糖含量等等，是區(qū)分漏出液和滲出液的主要檢測(cè)指標(biāo)，其中葡萄糖測(cè)定很重要，滲出液葡萄糖因受細(xì)胞或炎癥細(xì)胞的酵解作用，積液中葡萄糖含量降低，尤其是化膿性細(xì)菌感染時(shí)更低，常<1.12mmol/L。
3、腹水溶菌酶：癌細(xì)胞不產(chǎn)生溶酶體，無溶菌酶產(chǎn)生，故在滲出性或炎癥性腹水時(shí)溶菌酶無增高（<23mg/L）者，常提示惡性腹水。
4、乳酸脫氫酶：漿膜腔積液中LD>200U/L，或者積液LD與血清LD的比值>0.6可作為滲出液的診斷指標(biāo)。
5、腺苷脫氫酶：以紅細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞內(nèi)含量最豐富。一般在結(jié)核性積液中ADA活性升高且幅度最大，常>40U/L，癌性次之，漏出液最低。
6、腹水腫瘤標(biāo)記物：癌胚抗原（CEA）15mg/L，見于惡性腹水，并提示腺癌，腹水甲胎蛋白（AFP）升高。
7、腹水膽固醇、甘油三酯、脂蛋白電泳測(cè)定對(duì)鑒定真性與假性乳糜積液有價(jià)值。真性乳糜積液脂肪含量>4%，脂蛋白電泳可見明顯乳糜微粒區(qū)帶，漿膜腔積液甘油三酯可高于血清甘油三酯，顯微鏡檢查可見大量脂肪球。
鑒別診斷
依據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)檢查，大多數(shù)病例可確認(rèn)肝硬變腹水，需與如下鑒別：
1、由于肝靜脈阻塞或回流不暢引致的腹水
（1）肝靜脈阻塞綜合征：有時(shí)并有下腔靜脈阻塞，為血栓形成所致。多為繼發(fā)，常由栓塞性靜脈炎、肝周圍炎、肝癌或肝硬變壓迫或侵蝕所致?？煞旨毙约奥詢尚?，急性型表現(xiàn)劇烈腹痛，進(jìn)行性肝腫大及腹水。慢性型除腹痛及肝大外，腹水進(jìn)行性增多，為蛋白量很高的漏出液，治療效果不好。上腹部及下胸部出現(xiàn)明顯靜脈曲張。如并有下腔靜脈阻塞，下腹部靜脈亦呈曲張，血流方向自下而上。下腔靜脈造影可顯示阻塞部位。
（2）縮窄性心包炎或縮窄性心肌炎：前者有頸靜脈怒張、奇脈、脈壓減小，心電圖異常，放射線檢查可見心臟邊緣有鈣質(zhì)沉著等。后者無奇脈，常有房室瓣關(guān)閉不全的體征，心電圖有左心室增大及左束枝傳導(dǎo)阻滯，以及右房-左房壓力梯度升高等。
2、由于腫瘤引起的腹水或者巨大腹腔囊腫
（1）惡性腫瘤：90%腹膜間皮瘤病例伴有腹水，腹部可觸及腫塊，腹窺鏡及腹膜活檢可確診。原發(fā)性肝癌并發(fā)腹水者很常見，由于門靜脈受壓或轉(zhuǎn)移所致，可為漏出液或滲出液，血性者不少。
（2）巨大腹腔囊腫及腎積水：
這些疾病特點(diǎn)：①腹部膨大，但兩側(cè)不對(duì)稱；②病人仰臥位，腸被擠壓向腹后部與兩側(cè)，因此前腹部叩診呈濁音，腰腹部呈鼓音；③如為卵巢囊腫，臍下腹圍大于臍部或臍上腹圍，臍上移；④X線鋇餐透視，發(fā)現(xiàn)胃腸隨腫物而移位，胃腸運(yùn)動(dòng)不受影響。
3、由炎癥引起的腹水
（1）結(jié)核性腹膜炎：腹水內(nèi)蛋白量很高，血清內(nèi)膽固醇水平增高，致有膽固醇結(jié)晶析出。
（2）胰性腹水：為急性胰腺炎并發(fā)腹膜炎，腹水淀粉酶可高達(dá)800～3200單位，有人認(rèn)為超過300單位即有診斷價(jià)值，但也有淀粉酶不增高者。
4、肥胖或腸脹氣引起的腹部脹大：肥胖人腹部呈球形，臍下陷，無移動(dòng)性濁間，全身各部位均有脂肪沉著。高度鼓腸時(shí)可引起腹部膨脹，但叩診鼓音，臍不突出，無移動(dòng)性濁音。
5、由其他全身性疾病引起的腹水：如各種心腎病、糖衣肝、代謝?。ㄕ骋盒运[）、營(yíng)養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄊ人崃＜?xì)胞性腹膜炎）、膠原性疾?。úド⑿约t斑性狼瘡）等。腹水，臨床依據(jù)原發(fā)病的征象可以區(qū)別。