睡眠型癲癇發(fā)作 應(yīng)該做什么檢查
由于睡眠型癲癇發(fā)作在睡眠期,腦電圖(EEG)很難捕捉到異常放電,必要時(shí)可通過24小時(shí)腦電圖全天性監(jiān)測異常放電,這樣才能準(zhǔn)確檢測異常放電,輔助睡眠型癲癇的診斷。
發(fā)作時(shí)腦電圖約30%病例見額區(qū)為主的發(fā)作期異常放電,約半數(shù)病例僅表現(xiàn)為前頭部節(jié)律性慢波,10%的病例發(fā)作期腦電圖顯示彌漫性背景活動(dòng)變平。白天清醒期腦電圖僅11.8%出現(xiàn)癇樣放電。PSG監(jiān)測證實(shí),本病發(fā)作發(fā)生于慢波睡眠期(NREM第2~4期),清醒期可有少量發(fā)作。半數(shù)以上的患兒日間有神經(jīng)精神異常表現(xiàn),包括晨起喚醒困難、疲乏和日間過度嗜睡等。
研究表明,大約25%~30%的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期。兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)、覺醒期全身性強(qiáng)直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波(CSWS)等。
有學(xué)者認(rèn)睡眠型癲癇為常染色體顯性遺傳,在澳大利亞一個(gè)大家系的研究發(fā)現(xiàn)位于20q13.2~13.3的CHRNA4基因突變與本病有關(guān)。相關(guān)報(bào)告的治療藥物包括卡馬西平、氯硝西泮或拉莫三嗪等。多數(shù)呈現(xiàn)顯著療效,表現(xiàn)為發(fā)作明顯減少甚至完全終止,日間清醒期的不適主訴減少或消失。但最終的治療方法還是要臨床醫(yī)師根據(jù)實(shí)際病情來定。
睡眠相關(guān)性癲癇一旦確診,一般需進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療,否則反復(fù)發(fā)作有可能影響神經(jīng)精神功能。而其他睡眠障礙,如夜驚、夢魘等,則一般勿需特殊治療,大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發(fā)作性睡病、OSAS,雖需要給予藥物或器械干預(yù),預(yù)后也大多良好。
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