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門(mén)診高血壓

白大衣高血壓(英文名：white coat hypertension;別名：白大衣性高血壓)，是一種特殊類(lèi)型的高血壓對(duì)此研究較多但由于研究的結(jié)果不一致，因而存在著一定爭(zhēng)論主要有幾方面的問(wèn)題：WCH的診斷標(biāo)準(zhǔn);WCH的產(chǎn)生機(jī)制;WCH是否對(duì)靶器官有損害;WCH是否需要治療以及WCH的預(yù)后如何。大約有20%的人在醫(yī)生診斷室測(cè)量的血壓會(huì)比在家時(shí)高一些。WCH發(fā)生率和嚴(yán)重性存在著性別差異有研究報(bào)道，WCH在女性中占87%，而在男性中僅占57.4%，說(shuō)明WCH多見(jiàn)女性。但也有的研究認(rèn)為WCH在男性中較女性常見(jiàn)，并與年齡體重指數(shù)正相關(guān)，與高血壓家族史無(wú)顯著相關(guān)。 “白大衣高血壓”指有些人去醫(yī)院就診時(shí)，在醫(yī)生診室測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，但回到自己家中自己測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(由病人自身攜帶著測(cè)血壓裝置，無(wú)醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng))時(shí)血壓正常。這是病人見(jiàn)到穿白大衣大夫后精神緊張，血液中就會(huì)出現(xiàn)使心跳加快的兒茶酚胺，同時(shí)也使某些血管收縮，增加外周阻力，從而導(dǎo)致血壓上升。過(guò)去認(rèn)為這種“白大衣高血壓”僅精神緊張，本人血壓尚屬正?！，F(xiàn)在經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)這種"白大衣高血壓”可能是處于正常血壓與明顯持續(xù)性高血壓之間的一種中間狀態(tài)。因?yàn)樵缙诟哐獕翰∪说母哐獕壕哂胁▌?dòng)的特點(diǎn)，可以出現(xiàn)血壓高與正常交替現(xiàn)象，因此這種“白大衣高血壓”應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察。隨著高血壓診斷及防治研究的進(jìn)展，白大衣高血壓越來(lái)越受到人們的重視。臨床觀察，在原發(fā)性輕、中度高血壓病人中，曾有過(guò)白大衣高血壓的占12%～50%。白大衣高血壓的發(fā)生機(jī)制目前還不十分明確，有人認(rèn)為可能與患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和警覺(jué)反應(yīng)有關(guān)，也有學(xué)者認(rèn)為這是持續(xù)性高血壓的前奏，與性別、體重、血脂、血糖、吸煙等有密切關(guān)系。