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門診高血壓

門診高血壓容易和什么癥狀混淆

　　一 明確高血壓：按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用標(biāo)準(zhǔn)測 量方法。

　　二 鑒別原發(fā)性抑或繼發(fā)性高血壓(P268)

　　(一)腎實質(zhì)高血壓：最常見 急性，慢性腎小球腎炎，糖尿病腎病

　　(二)腎動脈狹窄：常見。單側(cè)或雙側(cè)

　　病因：青少年：先天性，炎癥性

　　老年人：動脈粥樣硬化

　　特點(diǎn)：①血壓中重度增高(DBP)，降壓藥較差;

　　②上腹部或背部肋脊角處聞及血 管雜音

　　(三)嗜鉻細(xì)胞瘤

　　位于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)結(jié)等，分泌兒茶酚胺。

　　特點(diǎn)：①陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓伴交感神經(jīng)興奮表現(xiàn);②一般降壓藥無效。

　　(四)原發(fā)性醛固酮增多癥

　　腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮

　　特點(diǎn)：持續(xù)性輕中度高血壓伴頑固性低鉀

　　(五)庫欣綜合征

　　腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多糖皮質(zhì)激素

　　特點(diǎn)：高血壓伴糖酯代謝異常表現(xiàn)

　　(六)主動脈縮窄

　　病因：先天性血管畸形(多數(shù))，多發(fā)性大動脈炎

　　特點(diǎn):①上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低

　　②肩胛間區(qū)，胸骨旁，腋部出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)動脈搏動和雜音或腹部血管雜音。

　　(七)妊辰高血壓

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