骶尾部竇道形成怎么預(yù)防治療
手術(shù)是主要的治療方法,但有炎癥時則禁忌,應(yīng)俟炎癥消退后再行手術(shù)。手術(shù)方法有下列幾種:
1.切除一期縫合 手術(shù)切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚,完全縫合傷口,使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負壓力,減少傷口裂開、血腫和膿腫,可行Z形成術(shù)(圖1)。適用于囊腫和中線上的小型無感染的竇道,復(fù)發(fā)率0%~37%,優(yōu)點是愈合時間短,臀間裂內(nèi)形成的瘢痕柔軟活動,在瘢痕和骶骨之間有軟組織,可耐受損傷。
2.切除部分縫合 切除病變組織,傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合,使大部傷口一期愈合,中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例,效果與切除一期縫合相同,但愈合時間較長?!?.切除傷口開放次期縫合 適用于嚴重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開引流的病例。
4.切除傷口開放 適用于傷口過大不能縫合和手術(shù)復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)簡單,但愈合期長,形成的瘢痕廣泛,只有一薄層上皮,粘于骶骨,如有損傷,瘢痕容易破裂。
5.袋形縫合術(shù) 切除竇道壁表面部分和上蓋皮膚,用腸線或可吸收的人造縫線創(chuàng)口以促進愈合。仔細的術(shù)后護理,??煽吹綕M意的結(jié)果。多用于不能切除病例或復(fù)發(fā)性藏毛竇。
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