瘢痕的治療是非常棘手的，很難獲得非常滿意的成果。從理論上講，瘢痕一旦形成，即使采用最精細(xì)的手術(shù)方法，也只能使其得到部分改善，而不能徹底根除?！　∫?yàn)槊恳淮握问中g(shù)，都是一次新的創(chuàng)傷，因此，采取各種措施，最大限度地預(yù)防瘢痕形成，與瘢痕的治療具有同等重要的意義?！　☆A(yù)防瘢痕的根本點(diǎn)在于盡可能地減少創(chuàng)口的第二次創(chuàng)傷，促使創(chuàng)口早期一期愈合。這包括創(chuàng)面的處理、擇期手術(shù)患者的病例選擇、精細(xì)的手術(shù)操作技術(shù)和妥善的術(shù)后處理?！　?一) 創(chuàng)面處理　　對早期的新鮮創(chuàng)口，應(yīng)徹底的清除血塊、異物和碎片，對確定已失去活力的組織，也應(yīng)徹底清除。盡可能早地閉合創(chuàng)口，如果任有創(chuàng)口自愈，則常常形成瘢痕增生、瘢痕攣縮和與深部組織的粘連。對晚期污染創(chuàng)口，如存在感染的可能性，應(yīng)徹底清創(chuàng)，閉合創(chuàng)口是放置引流。如已確定存在感染，則應(yīng)局部或全身應(yīng)用抗生素，待感染控制后，再二期閉合創(chuàng)口?！　Υ嬖谳^大組織缺損的創(chuàng)口，應(yīng)盡早采用組織移植的方法來覆蓋創(chuàng)面，以減少肉芽組織和瘢痕組織形成。可采用推進(jìn)皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣、遠(yuǎn)位皮瓣或游離皮膚移植。有時，最簡單的手術(shù)方法往往是最明智的。盡可能避免作不必要的附加切口，特別是對有瘢痕疙瘩傾向的患者?！　?二) 病例選擇　　對于一個惡性病變或有惡性變傾向的患者，或者存在嚴(yán)重功能障礙或潰瘍的患者，除了手術(shù)治療外別無選擇。但對有些病例特別是要求美容或一般瘢痕治療的患者，整形外科醫(yī)師應(yīng)慎重選擇手術(shù)適應(yīng)證，在手術(shù)前應(yīng)確定手術(shù)治療能否對原有瘢痕有較大程度的改善。對兒童、年輕人、膚色較黑的患者尤應(yīng)慎重，特別是當(dāng)患者瘢痕不明顯或位于隱蔽部位或無功能障礙時。因?yàn)槿绻中g(shù)處理不當(dāng)，可能會使原有的瘢痕更加明顯。　　對于瘢痕增生和瘢痕疙瘩的好發(fā)部位，如胸前、肩部等處，存在張力和運(yùn)動的部位，如胸前上部、肩胛部，四肢屈側(cè)等處，存在乳房重力和胸部呼吸運(yùn)動的部位，如胸骨部等，術(shù)后瘢痕容易增生，這些部位的較小病損，如囊腫、痔等手術(shù)切除應(yīng)格外慎重?！　雰汉蛢和虼x旺盛，術(shù)后瘢痕也容易增生，同時嬰兒皮膚較薄，縫合時創(chuàng)緣難以準(zhǔn)確對合，因而可影響術(shù)后效果。　　對于嚴(yán)重油性皮膚、汗毛孔粗大和存在粉刺的患者，應(yīng)該考慮到術(shù)后有瘢痕增生的可能性。對此類患者，尤應(yīng)注意術(shù)前手術(shù)部位的局部清潔。如粉刺發(fā)作，應(yīng)使用抗生素。閉合創(chuàng)口時，應(yīng)避免皮脂腺對創(chuàng)口的污染?！　?三) 手術(shù)操作　　1、 設(shè)計切口時，在滿足手術(shù)需要的前提下，應(yīng)盡量遵循下述原則?！　、胚x擇在隱蔽部位，如乳房下、毛發(fā)區(qū)等?！　、蒲剌喞€切口?！　、琼樒ぜy切口，如在額部、眼瞼等處?！　、仍谧匀唤Y(jié)合部，如耳頸部等?！　、伤闹锌谶x擇在屈曲皺褶線或平行于皮膚張力線處，避免作環(huán)狀圓形切口或跨越關(guān)節(jié)切口。　?、曙D部或頸側(cè)手術(shù)可選擇在發(fā)際區(qū)?！　、嗣娌勘苊庾骰⌒巍雸A形或大的“Z”形、“S”形切口。　?、腆w腔外口周圍避免作環(huán)形切口。　?、腿缜锌诒仨殭M過輪廓線、皮紋時，應(yīng)設(shè)計“Z”改形切口?！　?、 行無菌操作?！　?、 刀片垂直于皮膚切開，動作要輕柔，器械要銳利，避免不必要的創(chuàng)傷?！　?、 徹底止血?！　?、 無死腔形成?！　o張力縫合，創(chuàng)緣對合準(zhǔn)確;縫合時以創(chuàng)緣對攏為準(zhǔn)，不可過緊，以避免造成縫線周圍組織壞死。