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葉間裂常呈弧形下墜

葉間裂常呈弧形下墜怎么預(yù)防治療

　　(一)治療

　　積極有效的抗生素治療是為克雷白桿菌感染治療的關(guān)鍵，本屬細(xì)菌耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，不同菌株之間對(duì)藥物的敏感性差異甚大，故治療藥物的選用應(yīng)以藥敏結(jié)果為準(zhǔn)，在未獲藥敏結(jié)果前根據(jù)病情可選用的藥物有：第二，三，四代頭孢菌素類;哌拉西林鈉，氨芐西林等廣譜青霉素類;其他β內(nèi)酰胺類，如單環(huán)類的氨曲南，碳青霉烯類的亞胺培南/西司他丁鈉，美羅培南，帕尼培南/倍他米隆;β內(nèi)酰胺類抗生素與β內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑，如舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)，阿莫西林/克拉維酸鉀，哌拉西林/三唑巴坦鈉，替卡西林/克拉維酸鉀，頭孢哌酮/舒巴坦等;慶大霉素，阿米卡星，異帕米星等氨基糖苷類;環(huán)丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物，肺炎克雷白桿菌多數(shù)對(duì)氨芐(羧芐)西林耐藥，宜用頭孢菌素類合并氨基糖苷類治療，一般肺炎的療程需3～4周或更長(zhǎng)，而敗血癥與化膿性腦膜炎的臨床可能需6周以上，克雷白桿菌腦膜炎常伴有腦室炎，可選用慶大霉素等藥物行腦室內(nèi)給藥，一次給藥后24h內(nèi)大部分時(shí)間腦脊液藥物濃度能達(dá)到治療量的抗菌濃度4～6mg/L，此外，保持氣道通暢，氧療，維持水，電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充不夠的能量等支持療法也是治療的重要組成部分，鼻硬結(jié)克雷白桿菌和臭鼻克雷白桿菌感染據(jù)國(guó)外報(bào)道對(duì)氨基糖苷類抗生素，磺胺類藥物，廣譜青霉素，頭孢菌素均敏感，可視病情選用;惟療程宜長(zhǎng)，通常應(yīng)在6～8周。

　　(二)預(yù)后

　　在抗生素應(yīng)用之前，肺炎克雷白桿菌肺炎的病死率達(dá)51%～97%，在抗生素治療下其病死率仍達(dá)20%～50%，若并發(fā)廣泛性肺壞疽，則病死率達(dá)100%，克雷白桿菌敗血癥的病死率在30%～50%，并發(fā)休克或多器官功能衰竭的死亡率更高，克雷白桿菌所致的化膿性腦膜炎預(yù)后亦欠佳。