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局限性腎壞死

局限性腎壞死怎么預(yù)防治療

　　一、急性腎功能衰竭的護(hù)理措施：

　　1.密切觀察病情變化注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)其早期表現(xiàn)，并隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　2.保證患兒臥床休息休息時(shí)期視病情而定，一般少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加適當(dāng)活動(dòng)。

　　3.營養(yǎng)護(hù)理少尿期應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。不能進(jìn)食者從靜脈中補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治療時(shí)患兒丟失大量蛋白，所以不需限制蛋白質(zhì)入量，長期透析時(shí)可輸血漿、水解蛋白、氨基酸等。

　　4.精確地記錄出入液量口服和靜脈進(jìn)入的液量要逐項(xiàng)記錄，尿量和異常丟失量如嘔吐物、胃腸引流液、腹瀉時(shí)糞便內(nèi)水分等都需要準(zhǔn)確測量，每日定時(shí)測體重以檢查有無水腫加重。

　　5. 嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液計(jì)劃輸液過程中嚴(yán)密觀察有無輸液過多、過快引起肺水腫癥狀，并觀察其他副作用。

　　6.預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，拍背。病室每日紫外線消毒。

　　7.做好家長及患兒思想工作、穩(wěn)定情緒，解釋病情及治療方案，以取得合作。

　　二、鼻惡性肉芽腫的治療措施：

　　目前主要采用綜合療法。

　　1.支持療法病人全身消耗較大，加強(qiáng)營養(yǎng)、輸血輸液、糾正全身衰竭狀態(tài)，對(duì)進(jìn)一步治療十分必要。

　　2.類固醇激素與抗生素療法對(duì)活動(dòng)期病人，鼻面部潰爛，全身衰竭，持續(xù)高熱，納食不佳者，宜采用大劑量皮質(zhì)類固醇激素突擊治療，至鼻面部和全身癥狀好轉(zhuǎn)后，再改為小劑量維持至臨床治愈。同時(shí)應(yīng)給予抗生素控制感染。此期，目前可常規(guī)應(yīng)用環(huán)已惡硝脲(CCNU)治療，其作用類似烷化劑，在體內(nèi)可抑制核酸及蛋白質(zhì)合成，奏效快，尤以退熱效果最佳。成人每次口服120mg，3～5周一次，共5～6次，總劑量為600～840mg。

　　3.抗癌藥物療法臨床有用抗癌藥物治愈本病的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道。如用6-硫基嘌呤加皮質(zhì)類固醇激素、氨甲喋呤作頸外動(dòng)脈灌注及口服，繼改為5-氟脲嘧啶，也有用爭光霉素配合放療者，療效甚佳。

　　4.放療

　　惡性肉芽腫對(duì)放射線敏感，故放療是目前治療本病的主要方法，多采用鈷-60遠(yuǎn)距照射療法和分次照射法，總劑量為60Gy(6000rad)，復(fù)發(fā)者可補(bǔ)照。也可用深部X線分次照射，每次(129～387)×10-4C，隔日或每日一次，總劑量(2580×15480)×10-4C不等。

　　5.局部處置對(duì)鼻面部潰爛、結(jié)痂、膿腫等，應(yīng)每天予以清潔，如合并膿腫，可切開引流。