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嘔吐咖啡樣物

嘔吐咖啡樣物怎么預防治療

　　應激性潰瘍的預防重于治療。預防須從全身和局部兩部分考慮。

　　1.全身性措施包括去除應激因素，糾正供血、供氧不足，維持水、電解質、酸堿平衡，及早給予營養(yǎng)支持等措施。營養(yǎng)支持主要是及早給予腸內營養(yǎng)，在24～48h內，應用配方飲食，從25ml/h增至100ml/h。另外還包括預防性應用制酸劑和抗生素的使用，以及控制感染等措施。

　　2.局部性措施包括胃腸減壓、胃管內注入硫糖鋁等保護胃十二指腸黏膜，以及注入H2受體拮抗劑和離子泵抑制劑等。

　　應激情況的病人產(chǎn)生應激性潰瘍的可能極大，所以對于這類病人應及時處理，補充血容量，糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，保證通氣，給氧，用抗生素防止感染。應激性潰瘍病人的胃酸雖不一定有過度分泌，但胃酸是產(chǎn)生應激性潰瘍的必要條件，所以對嚴重應激情況的病人最好都能留置胃管持續(xù)吸引胃液，一則保持胃內缺酸，二則防止因胃擴張而加重胃壁缺血。但胃粘膜脆弱容易出血，吸力不宜過大。同時靜脈注射 H2受體拮抗劑(甲氰咪胍)抑制胃酸分泌及用抗酸藥(鎂乳或氫氧化鋁)通過胃管間隔打入洗胃，中和胃酸。有條件的可每小時從胃管灌入抗酸藥30ml，灌后夾管45分鐘，然后吸出胃液，抽吸15分鐘后測胃內容的pH，若pH<5則第二個小時灌60ml，一直維持胃內容物的pH>5。有的人不主張用H2受體拮抗劑，因為壁細胞產(chǎn)生胃酸時每分泌一個H+就同時產(chǎn)生一個HCO3-(鹼潮)分泌至胃腔，H2受體拮抗劑在抑制胃酸分泌的同時也影響 HCO3-的生成，不如抗酸劑能中和胃酸而不影響HCO3-的分泌。