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血清睪酮濃度明顯升高

血清睪酮濃度明顯升高怎么預(yù)防治療

　　1.安體舒通(Spironolactone) 安體舒通能與雄激素，特別是雙氫睪酮(DHT)在靶細(xì)胞上競爭受體，干擾正常雙氫睪酮的形成，同時還可抑制一些酶的活性，干擾睪酮的生物合成。在月經(jīng)周期第5～21d， 100mg/d，連續(xù)4～6周期，停藥后LH及T能降至正常水平，而FSH、PRL與治療前比無變化。副作用如多飲、多尿、疲倦、頭痛等少而輕微，不需停藥。

　　2.皮質(zhì)類固醇激素如潑尼松(Prednison)5mg，2/d;地塞米松(Dexamethasone)0.5～0.75mg， 2/d，均連續(xù)服用3—6個月。皮質(zhì)類固醇激素最大的作用是抑制腎上腺皮質(zhì)功能，使脫氫表雄酮(DHEA)、脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、雄烯二酮 (Δ4A)及睪酮(T)的分泌下降。故適用來源于腎上腺的高睪酮血癥。單用本品排卵率≥50%;如與克羅米芬聯(lián)合應(yīng)用，排卵率可達80%～100%。

　　3.克羅米芬(Clomiphene) 可以阻斷類固醇激素的異常代謝。經(jīng)期第5d開始50～100mg，1/d，連續(xù)服用5d，促使卵泡發(fā)育成熟、排卵，并形成黃體。經(jīng)期第8日起B(yǎng)超監(jiān)測卵泡生長，優(yōu)勢卵泡最大直徑達18mm時，一次肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)5000U，可更有效地協(xié)助促發(fā)排卵，并防止部分病人的黃體功能不全。

　　4.尿促性腺激素可提高芳香化酶的活性，促使雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇。常用的為人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)，經(jīng)期第5天開始，每日肌注1～2支(150～300U)，至優(yōu)勢卵泡最大直徑達18mm時，停用HMG，另肌注HCG 5000U，激發(fā)排卵。特純促卵泡成熟激素(Metrodin)僅含F(xiàn)SH，更為適用，經(jīng)期第5天開始，每日一次肌注75U，至經(jīng)期第8日開始，B超監(jiān)測卵泡生長，優(yōu)勢卵泡最大直經(jīng)達18mm時，停注Metrodin，另一次肌注HCG 5000U，促發(fā)排卵。

　　5.芍藥甘草湯可以降低T值，使T轉(zhuǎn)化為E2，增加FSH/LH比值，使TEBG濃度上升，每日一次服芍藥甘草的混合粉劑7.5g。以白芍、甘草各12g煎水代茶飲，每日一劑，連續(xù)用3～4月，效果相同。芍藥甘草湯與克羅米芬或潑尼松聯(lián)合應(yīng)用，可提高排卵率與受孕率。

　　6.中藥人工周期療法

　　林至君用上述人工周期療法治療27例，治療后半年內(nèi)妊娠15例，3年內(nèi)妊娠24例。

　　7.中醫(yī)辨證論治樊友平將高睪酮血癥辨證分為腎虛精虧，氣滯血瘀、痰濕阻滯，肝郁化火4型，分別給予歸腎湯、血府逐瘀湯、蒼附導(dǎo)痰湯、龍膽瀉肝湯加減治療45例，結(jié)果排卵率達88.9%，受孕率達71.1%。