1.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查 細(xì)胞學(xué)檢查，有確診價(jià)值，方法簡便，受檢者痛苦小，假陽性率低。主要為拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，檢查者吞下雙腔管帶網(wǎng)氣囊，當(dāng)氣囊通過病變后將空氣注入氣囊，逐步拉出氣囊并使其表面細(xì)網(wǎng)與病變摩擦，直到距門齒15cm刻度時(shí)抽盡空氣取出網(wǎng)囊，去除網(wǎng)囊前端的黏液后將網(wǎng)囊表面的擦取物涂片并行巴氏染色細(xì)胞學(xué)檢查。采用氣囊拉網(wǎng)法采取脫落細(xì)胞標(biāo)本直接涂片，用巴氏染色是普查時(shí)發(fā)現(xiàn)及診斷早期食管癌、賁門癌的重要方法，其診斷陽性率可達(dá)95%以上。為了避免發(fā)生誤差，每例至少要獲兩次陽性才能確診。若要確定腫瘤部位可行分段拉網(wǎng)。食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合X線鋇餐檢查可作為食管癌診斷依據(jù)，使大多數(shù)人免去食管鏡檢查。但全身狀況較差，或有高血壓、心臟病、晚期妊娠及出血傾向者不宜做此檢查。若有食管狹窄不能通過脫落細(xì)胞采集器時(shí)，應(yīng)行食管鏡檢查。

　　2.腫瘤標(biāo)志物 食管鱗癌尚未發(fā)現(xiàn)此種具有一定準(zhǔn)確性的標(biāo)記物。最敏感的免疫標(biāo)記物鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC-RA)在良性食管瘤中常為陰性，而在食管癌病人血清陽性率為40%～52%，并隨病變之進(jìn)一步侵襲、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病期變晚，以及腫瘤體積加大而增高，可惜在早期癌中很少出現(xiàn)陽性，且不論何期之低分化癌中也是陰性。另一免疫指標(biāo)為表皮樣生長因子(EGF)受體。用碘125EGF結(jié)合測試發(fā)現(xiàn)高結(jié)合率者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多，預(yù)后差。其他腫瘤標(biāo)記物如癌胚抗原(CEA)、CA-50、CA19-9等經(jīng)過研究，無一能提供可靠的預(yù)后指標(biāo)。

　　3.DNA倍體 與腫瘤之組織學(xué)關(guān)系密切，但與臨床病期無關(guān)。在非整倍體病人中發(fā)現(xiàn)較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及較多的食管外擴(kuò)散，非整倍體與雙倍體相比，在12個(gè)月內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率高達(dá)83%(雙倍體僅為17%)，中數(shù)生存較短，5年生存率較低。但此種相關(guān)性僅適用于進(jìn)展期病例。

　　1.X線檢查 X線檢查對(duì)于食管癌的早期診斷是一項(xiàng)重要的診斷手段。X線檢查方法簡便，病人容易接受。由于早期食管癌的病變多局限于黏膜層，此種細(xì)微病變X線雖難查明，但仔細(xì)觀察食管黏膜皺襞的改變和管腔的舒張度，對(duì)于確認(rèn)早期食管癌具有重要意義;再輔以纖維食管鏡或胃鏡結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于提高早期食管癌的診斷率有幫助。早期食管癌中不易顯示病變，檢查時(shí)必須調(diào)好鋇餐，令病人分次小口吞咽，多軸細(xì)致觀察才不易漏診。中晚期食管癌均可在食管X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)明顯充盈缺損等典型的X線征象。

　　利用食管X線造影檢查或X線電視透視或錄像可檢查食管上端口咽部及食管下端賁門部的吞咽功能，食管腔內(nèi)外病變，食管造影軸向變化，良惡性腫瘤鑒別及食管癌切除可能的估計(jì)。

　　為使造影對(duì)比清晰，可將鋇劑與發(fā)泡劑混合在一起檢查，利于觀察食管黏膜及舒張度的改變、食管癌形態(tài)及合并的潰瘍。在賁門癌中顯示食管、賁門端的舒張度，胃底是否有軟組織腫塊。在X線透視下用呃氣檢查，令病人在鋇造影時(shí)自己呃氣，使鋇與氣體在管腔內(nèi)混合達(dá)到雙重造影的目的。

　　(1)常規(guī)鋇餐檢查：食管鋇餐檢查常規(guī)在空腹時(shí)進(jìn)行，多采取立位多軸透視，必要時(shí)取臥位。服鋇劑后，通過X線詳細(xì)觀察食管的充盈、通過及排空的情況，重點(diǎn)注意黏膜的改變。在顯示病變最佳的位置攝片，可攝充盈像及黏膜像。檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，若梗阻嚴(yán)重，可用稀薄鋇劑，以免造成堵塞影響檢查;若梗阻較輕，可用較稠鋇劑以利觀察，如疑有食管氣管瘺，可用碘油或少量稀鋇檢查;如病變?cè)陬i部，為防止鋇劑快速流過食管，可取頭低腳高位，使鋇劑在頸段食管停留時(shí)間延長。