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心源性暈厥

心源性暈厥怎么預(yù)防治療

　　1心動(dòng)過(guò)緩型心律失常所致暈厥

　　可使用增快心率的藥物或安置人工心臟起搏器。

　　2心動(dòng)過(guò)速型心律失常所致暈厥

　　可使用抗心律失常藥物。對(duì)于室性心律失常，包括頻發(fā)或多源室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室撲室顫等通常首選利多卡因， 其次可選用普羅帕酮、胺碘酮等。有條件的單位，可首選電擊復(fù)律。

　　3Q-T間期延長(zhǎng)引起的多形性室性心動(dòng)過(guò)速(尖端扭轉(zhuǎn)型室速)所致暈厥

　　處理上不同于室性心動(dòng)過(guò)速的常規(guī)處理。除可試用利多卡因外，禁忌使用延長(zhǎng)復(fù)極的抗心律失常藥物，包括所有Ia類(lèi)和III類(lèi)抗心律失常藥。通常應(yīng)給予增高心率的藥物，如異丙腎上腺素靜脈滴注或靜脈使用阿托品;如無(wú)效則可行人工心臟起搏治療，以保證心室率在100-120次/min。心肌缺血引起的Q-T間期正常的多形性室速所致暈厥，除病因治療外，可按室速的常規(guī)治療。極短聯(lián)律間期的多形性室速，靜脈使用維拉帕米(異搏定)有良效。

　　4因急性心臟排血受阻所致的暈厥

　　處理上囑病人避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止暈厥發(fā)作;若有手術(shù)指征則應(yīng)盡早手術(shù)治療。

　　5病因治療

　　明確心源性暈厥的病因后，應(yīng)針對(duì)病因治療，如糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，改善心肌缺血等治療。

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