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低氧血癥

低氧血癥怎么預(yù)防治療

　　1、氧療，簡(jiǎn)易面罩，有創(chuàng)機(jī)械通氣，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣

　　氧療的目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度及氧含量以糾正低氧血癥，確保對(duì)組織的氧供應(yīng)，達(dá)到緩解組織缺氧的目的。無(wú)論其基礎(chǔ)疾病是哪一種，均為氧療的指證。從氧解離曲線(xiàn)來(lái)看，PaO2低于8.0kPa(60mmHg)，提示已處于失償邊緣，PaO2稍再下降會(huì)產(chǎn)生氧飽和度的明顯下降。按血?dú)夥治?，低氧血癥分為兩種。①低氧血癥伴高碳酸血癥：通氣不足所致的缺氧，伴有二氧化碳潴留，氧療可糾正低氧血癥，但無(wú)助于二氧化碳排出，如應(yīng)用不當(dāng)，反可加重二氧化碳潴留。②單純低氧血癥：一般為彌散功能障礙和通氣/血流比例失調(diào)所致。彌散功能障礙，通過(guò)提高吸入氧濃度，可較滿(mǎn)意地糾正低氧血癥，但通氣/血流比例失調(diào)而產(chǎn)生的肺內(nèi)分流，氧療并不理想，因?yàn)檠醑煂?duì)無(wú)通氣的肺泡所產(chǎn)生的動(dòng)靜脈分流無(wú)幫助。

　　2、高壓氧艙治療

　　3、解除支氣管痙攣

　　主要用磷酸二酯酶抑制藥如氨茶堿、二羥丙茶堿，有松弛氣道平滑肌、抑制組織胺釋放作用。如氨茶堿靜脈注射負(fù)荷量5.6mg/kg，20min 滴完， 以后按每0.2～ 0.8mg/ kg•h 的維持量靜滴，血藥濃度保持在10 ～ 20μ g/ml。吸煙者劑量酌增， 而老年、慢性腎功能障 礙者酌減。血藥濃度大于20μg/ml 可致中毒， 表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、快速性心律失常、嘔吐甚至驚厥(>30μg/ml) ， 用藥時(shí)最好監(jiān)測(cè)心率、心律和血藥濃度。其它尚選用抗膽堿藥如異丙阿托品、選擇性β2 受體激動(dòng)劑如沙丁醇和腎上腺皮質(zhì)激素 。

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