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耳源性破傷風(fēng)

耳源性破傷風(fēng)怎么預(yù)防治療

  如何治療:

  藥物保健

 ?、倏股兀呵嗝顾谿,成人每日240~640萬單位,分3次肌注或靜脈滴注。過敏者選紅霉素,成人每日1.5克,靜脈滴注。如傷口分泌物培養(yǎng)伴有金黃色葡萄球菌,則加用苯唑青霉素,或先鋒Ⅵ號(hào)。②破傷風(fēng)抗毒素與免疫球蛋白:破傷風(fēng)抗毒素(T.A.T),入院時(shí)即用3萬單位,1次稀釋后靜脈滴注。用前需作皮試,皮試陽性者用脫敏法肌注?;蜻x用人破傷風(fēng)免疫球蛋白(HTIG),優(yōu)點(diǎn)是無過敏休克反應(yīng),劑量3000單位,肌注或靜脈滴注。③靜脈輸液:維持靜脈通道及供給營養(yǎng)與水分。④止痙劑:安定,成人每次10毫克,每4~6小時(shí)1次,肌注或靜脈注射。抽痙頻繁者,臨時(shí)輪流加用氯丙嗪,或異丙嗪 ,成人25毫克,肌注?;蛴帽桨捅韧租c,成人0.1克,肌注。⑤驅(qū)蛔蟲:入院后即驅(qū)蟲,以免蛔蟲上竄,誘發(fā)抽痙。為便于吞咽,選用驅(qū)蛔靈糖漿,成人每日3克,連服2日。⑥腦水腫治療:昏迷者用20%甘露醇,每次每公斤1克,靜脈快速滴入,必要時(shí)6~8小時(shí)1次。⑦高熱者物理降溫;喉頭分泌物多者或發(fā)生過喉痙攣者,氣管切開吸痰供氧。⑧中藥治療:可用五虎追風(fēng)湯,存命湯,玉真散等方劑。

  護(hù)理保健

 ?、倥P床休息,保持安靜、避免強(qiáng)光、強(qiáng)聲及振動(dòng)刺激。②專人監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓,及抽痙。③記錄每種止痙劑用后控制抽痙的時(shí)間,以便選出最有效的一種,并及時(shí)使用控制抽痙。④不得經(jīng)常翻動(dòng)身體,減少刺激。⑤待能張口時(shí)注意喂養(yǎng),防止因嗆咳誘發(fā)喉痙攣。⑥入院時(shí)應(yīng)即刻用T.A.T及止痙劑,癥狀略控制后馬上擴(kuò)創(chuàng),清除創(chuàng)口異物,并送厭氧及需氧菌培養(yǎng)。創(chuàng)口用雙氧水濕敷,并敞開傷口引流。⑦因張口困難吞咽不便,禁用口服片劑,以防因嗆咳誘發(fā)喉痙攣。凡屬必須口服者必需研成細(xì)末,用水溶解后服用。⑧加強(qiáng)靜脈中營養(yǎng)輸入,維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

  飲食保健

  病情較輕尚能張口者用高熱量流質(zhì)或糊狀流質(zhì)。牙關(guān)緊閉者應(yīng)禁食,靜脈輸液如高滲葡萄糖、脂肪乳劑,多種維生素,白蛋白等。禁插鼻飼管以避免異物刺激鼻咽、喉咽部誘發(fā)肌痙攣及喉痙攣。待牙緊閉消失后給予高熱卡流質(zhì)或半流質(zhì)。恢復(fù)期時(shí)恢復(fù)普通飲食,如魚肉、雞蛋、牛奶等高蛋白飲食,食品均需切細(xì)使易咀嚼及消化。發(fā)病期牙關(guān)緊閉無法食療,而恢復(fù)期食療可用蛇羹:以線狀蛇肉煮成羹,加各種調(diào)味品飲服。或用桂圓煮蹄胖:桂圓肉20克,2斤重蹄胖1只,洗凈,加水和酒適量,再加醬油、鹽等調(diào)味品,悶煮至酥吃肉及湯?;蛴们逭艏佐~(即鱉):甲魚1斤左右1只,洗凈去內(nèi)臟,加水和酒適量,放蔥,鹽,姜少許,共煮或蒸酥,吃甲魚及湯。

  預(yù)防保健

 ?、儆袆?dòng)免疫。破傷風(fēng)類毒素:每次0.5毫升,間隔4~6周再肌注或皮下注射1次。6~12月再注射1次。以后加強(qiáng)免疫,每10年1次。軍人、農(nóng)民、建筑工人、礦工等重點(diǎn)人群每5年作1次,劑量為0.5毫升。②被動(dòng)免疫:受傷后及時(shí)清創(chuàng),并需注射破傷風(fēng)抗毒素,1次肌注3000單位,注前需作皮試,陰性者方可注射?;?次肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白250單位,可起被動(dòng)免疫作用。③加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù),避免工傷。受傷后應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)。

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