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恥骨直腸肌痙攣性肥大

恥骨直腸肌痙攣性肥大怎么預防治療

  因恥骨直腸肌肌纖維肥大造成肛管上端狹窄,患者均有長期排糞困難,反復大量應用瀉藥的病史及多次肛腸手術史。近年通過進一步研究對本征的治療有了一些新的認識。有人認為,本綜合征時治療方法應根據(jù)病變程度認真選擇適應證,方能提高療效。

  1.非手術療法:

  (1)擴肛療法:常規(guī)消毒麻醉后,進行指法擴肛,擴張至可容4指,擴張時間為5min左右,每周1次。

  (2)藥物治療:①通便藥物保留灌腸;②可服用多纖素等;③中藥熏洗肛門。

  (3)其他:可采用生物反饋療法及按摩法等。

  2.手術療法:

  多采用恥骨直腸肌部分切斷的方法,有助于解除肛管狹窄,從而緩解排糞困難。

  術前要注意排除影響手術效果的其它原因:如應在術前先行局部理療和氣囊擴肛,使瘢痕軟化,恢復肛管直腸的順應性;??蛇_到治愈的目的。

  操作方法:按常規(guī)做好消毒、骶部麻醉等術前準備,在尾骨尖向下做正中切口,長4.0~5.0cm。電刀逐層切開,暴露尾骨尖,即為恥骨直腸肌上緣標志。術者左食指伸入直腸,向上頂起恥骨直腸肌,以彎鉗將其自腸壁小心分離,注意不要損傷腸壁,于兩鉗間切除恥骨直腸肌肌束1.5cm寬,殘端縫扎止血,沖洗傷口。并放置橡皮片引流??p合皮下組織及皮膚。術后24小時拔除引流片,注意傷口出血、裂開、竇道形成及傷口感染等并發(fā)癥。一般無大便失禁。

  常見原因有以下3種:①長期便秘并發(fā)直腸黏膜內(nèi)套疊、脫垂而阻塞腸腔,術中未同時處理;②恥骨直腸肌與盆底肌和直腸壁之間有肌束連附。③感染或多次行肛管直腸、盆底手術,使恥骨直腸肌瘢痕化嚴重,常收不到滿意的效果。

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