穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防：

　　1.一級(jí)預(yù)防措施 包括兩種情況：

　　(1)健康教育：對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行健康知識(shí)教育提高公民的自我保健意識(shí)，避免或改變不良生活習(xí)慣如戒煙注意合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡等從而減少冠心病的發(fā)生。

　　(2)控制高危因素：針對(duì)冠心病的高危人群如高血壓病、糖尿病高脂血癥、肥胖吸煙以及有家族史等情況給予積極處理。當(dāng)然，在這些危險(xiǎn)因素中有些是可以控制的，如高血壓高血脂、糖尿病、肥胖吸煙少活動(dòng)的生活方式等;而有些是無法改變的如冠心病家族史、年齡性別等處理方法包括選用適當(dāng)藥物持續(xù)控制血壓糾正血脂代謝異常、戒煙限酒、適當(dāng)體力活動(dòng)、控制體重、控制糖尿病等

　　2.二級(jí)預(yù)防 采用已經(jīng)驗(yàn)證過有效的藥物，預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)和病情加重

　　目前已肯定有預(yù)防作用的藥物有：

　　(1)抗血小板藥：阿司匹林已被證實(shí)可減少心肌梗死的發(fā)生和再梗死率，急

　　性心肌梗死后應(yīng)用阿司匹林可使再梗死率下降大約25%;如有阿司匹林不能耐受或過敏者，可選用氯吡格雷

　　(2)β受體阻滯藥：只要無禁忌證，冠心病患者均應(yīng)使用β受體阻滯藥尤其在發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈事件后;有資料表明，急性心肌梗死后患者應(yīng)用β受體阻滯藥，可使病死率和再梗死率降低20%～25%可采用的藥物有美托洛爾、普奈洛爾噻嗎洛爾等。

　　(3)他汀類降脂藥：研究結(jié)果顯示出冠心病患者的長(zhǎng)期調(diào)脂治療不但使總病死率降低生存率提高而且需要行冠脈介入治療或CABC的患者數(shù)量減少這得益于他汀類藥物降脂作用以外的改善內(nèi)皮功能抗炎作用、影響平滑肌細(xì)胞增殖以及干擾血小板聚集、凝血纖溶過程等功能辛伐他汀普伐他汀氯伐

　　他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。

　　(4)ACEI：多應(yīng)用于伴有左心室功能嚴(yán)重受損或心力衰竭者。已有許多臨床試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)ACEI降低急性心肌梗死后的病死率;因此急性心肌梗死后射血分?jǐn)?shù)<40%或室壁運(yùn)動(dòng)指數(shù)≤1.2，且無禁忌證的患者，均應(yīng)使用ACEI。常用的有卡托普利、依那普利貝那普利和福辛普利等。