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無(wú)癥狀性菌尿

無(wú)癥狀性菌尿怎么預(yù)防治療

　　一旦發(fā)現(xiàn)菌尿，無(wú)論有無(wú)癥狀，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用有效抗生素及早治療。選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用，還要對(duì)腎臟的毒性小，尤其重要的是要對(duì)胎兒無(wú)不良反應(yīng)。因此，孕婦不能自已選擇抗生素，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)囑。需要注意的是，由于懷孕期間藥代動(dòng)力學(xué)的改變，抗生素可能不能發(fā)揮預(yù)期的良好效果。因此，在懷孕期間患過(guò)急性腎盂腎炎，單劑治療失敗的無(wú)癥狀性菌尿患者，或有少見(jiàn)病原菌感染的患者，分娩后還需要進(jìn)一步隨防，必要時(shí)可作影像學(xué)方面的檢查，以排除尿路結(jié)構(gòu)和功能的異常。

　　預(yù)防孕期菌尿的幾點(diǎn)措施：

　　養(yǎng)成多飲水、勤排尿的習(xí)慣。

　　注意陰部清潔，早晚用溫開(kāi)水清洗外陰。

　　選用質(zhì)地柔軟、透氣的純棉布料內(nèi)褲。

　　經(jīng)常改變臥位姿勢(shì)，以減少擴(kuò)大的子宮對(duì)輸尿管的壓迫。

　　懷孕期性交后要及時(shí)排尿，并可預(yù)防性口服一劑抗生素。

　　預(yù)防尿路感染除注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉身體外，尚需注意多飲水，飲玉米須、茅根水效果更佳;每天清洗外陰，性生活后排尿一次，以沖洗和清潔尿道。醫(yī)生應(yīng)盡量避免使用尿路器械，如有必要留置尿管，應(yīng)在最初3天宜口服抗生素。

　　關(guān)于抗感染治療無(wú)癥狀性菌尿后能顯著改善預(yù)后的研究資料還非常有限。由于抗菌藥物耐藥性的增加，目前比較傾向于不治療無(wú)癥狀性菌尿，除非獲得患者能從中獲益的證據(jù)。妊娠女性應(yīng)該在妊娠前3個(gè)月進(jìn)行無(wú)癥狀性菌尿的篩查，如為陽(yáng)性，則有必要治療。而合并糖尿病、老年人、留置導(dǎo)尿管及脊髓損傷的患者似乎并不能從無(wú)癥狀性菌尿的治療中獲益。